编码:批准机关:甘肃省统计局批准文号:甘统函(2004)12号本调查属于自愿性调查甘肃省基础教育调查家庭问卷访问员姓名:访问员编码:一审姓名:审核时间:月日二审姓名:审核时间:月日复核员姓名:录入员姓名:录入时间:月日复核时间:时分访问日期:年月日开始时间:时分结束时间:时分访问开始请注意,本表访问对象应该是父亲,如果父亲不在,母亲可以代替回答
被访者与抽样孩子的关系:1父亲2母亲3其他,请注明()A.基本信息A1
县县编码:□□A2
乡/镇乡编码:□□A3
村村编码:□□A4
被访者姓名家庭编码:□□A5
抽样孩子学校学校编码:□□□□□□□□A6
抽样孩子班主任姓名老师编码:□□□A7
抽样孩子弟弟妹妹学校学校编码:□□□□□□□□A8
抽样孩子弟弟妹妹班主任姓名老师编码:□□□0抽样孩子情况0
1他/她(抽样孩子名字)现在居住在哪里
_____________1在家里(跳至1部分)2一直住在学校(跳至1部分)3平时住在学校,周末回家(跳至1部分)4平时住在学校,周末回另外的居住地9去世(结束采访)5一直居住在另一户(户主与抽样孩子的关系:______见代码表:关系)(跳至0
3)6只和母亲一起居住在别的地方(跳至0
3)7只和父亲一起居住在别的地方(跳至0
3)8和父母亲一起居住在别的地方(跳至0
2周末和谁在一起住
1居住在另一户(户主与抽样孩子的关系:______见代码表:关系)2只和母亲一起住3只和父亲一起住4和父母亲一起住0
3他/她(抽样孩子名字)为什么搬到新的地方居住
__________1为了得到更好的照顾3为了到别处工作2为了上教育质量更好的学校4其他(请注明________________)0
4他/她(抽样孩子名字)现在居住在哪里
___________1本村2本乡非本村3本县非本乡4本省其它县市(该县名称_____________)5其它