势在必行陈势安【卫生信息化：系统整合势在必行】（记者邹大斌）“人人享有基本的卫生保健”这一目标的提出，使得临床医疗、公共卫生之间的融合日益加深。数据的集中与共享、应用系统的整合、集成化应用，成为卫生行业信息化的当务之急和不可逆转的趋势。然而，要进行跨卫生机构和地域之间的卫生工作协同和整合实非易事，如何进行这项工作。在以“深度整合应用、全面迈向协同”为主题的“中国it两会卫生信息化分论坛”上，来自各界的专家就该热点问题进行了深度交流。2007年是区域医疗协同、社区卫生服务在国内持续升温的一年，与此相适应，医疗、卫生、健康信息的采集、共享和畅通成为医疗卫生服务全面贯彻这一目标的重要依托。新的工作格局和目标也对信息化建设提出了全新的要求。为提高政府监管和决策效率，提高卫生机构的工作效率，优化配置行业资源、方便服务对象、建立健康档案、对居民健康信心进行全生命周期管理的趋势已初现端倪。跨卫生机构、地域之间的卫生工作协同在此形势下显得势在必行。然而，要进行跨卫生机构和地域之间的卫生工作协同和整合实非易事，如何进行这项工作。在这个过程中有哪些陷阱。在以“深度整合应用、全面迈向协同”为主题的“中国it两会卫生信息化分论坛”上，来自中国、新加坡的卫生行业信息化主管、专家、it供应商代表，就当前医疗卫生行业信息化建设中出现的上述热点问题进行了深度交流。整合之难整合的重要性和迫切性已经成为卫生业的共识。然而，这是一项非常艰巨的任务，因为这其中不仅涉及技术问题，还涉及到相关标准的制定以及体制改革等诸多问题，它注定是一个长期的过程。台湾省台北市立联合医院原资讯长兼阳明大学教授刘德明博士给我们讲述了他的体会。他曾经供职的台北市立联合医院第1页共6页成立于2005年1月1日，这是由10家市立医院（其中有6家综合医院、4家专科医院，包括台湾省最大的精神科医院）、17个卫生门诊机构成立的一个联合医院。之前，每个机构都是一个独立单位，正因为这样，信息系统的整合问题在台北市立联合医院成立之初就必须面对。在刘德明博士看来，整个过程面临着很多挑战。“从异质的环境变成一个同质的环境这是一个很大的转变，要克服的问题有很多，如异构问题，各个医院建有不同的检验管理系统、不同的影像管理系统、不同的网络架构;再如成本问题，我们需要建立一个中央机房，把每一个系统的主机都放在同一个机房，还要重新组建网络;还有编码问题，所有医院的编码规则都不一样。”与台北市立联合医院的烦恼不太一样，XX市已经在着手建立一个统一的平台和统一的网络中心，来共享整个XX市医疗卫生系统的相关数据，其目的是要让每个医院只要上了医保网，就可以直接查看病人的信息，包括每一次门诊记录、每一次住院病案记录。“但如何实现不同机构之间的共享，却是一个很复杂的问题。”XX市卫生局信息中心副主任王小明说，“我们现在的思路就是先搭建基本的框架―建立一个网络平台和一个数据中心，把硬件环境完善起来。现在有100多家医院已经连起来了，但是要实现整个区域的数据共享还需要一个过程。”实际上，整合面临的挑战远不止这些，解放军总医院信息中心原主任任连仲认为：“在进行跨部门的整合时，谁来做全局协调和整体推动很重要。”解放军总医院管理研究所医学统计室主任刘丽华则提出。“如果病人在某一个医院做了检验，在别处应该是有效的。但是，谁来确认这个检查的结果。谁来肯定它的法律性。目前，在我国还缺乏明确的规章制度。这些问题无疑会妨碍数据的互联互通。”整合势在必行众所周知，国内大型医院已经建立了众多的信息系统。这其中包括his系统、门诊挂号系统、药房管理系统、住院管理系统、远程医疗系统、电子病历系统、收费划价系统。这些系第2页共6页统覆盖了病人就医的各个环节，从网上挂号到诊治、取药，还涉及到医院日常管理和医疗保障。由于这些信息系统是在不同阶段由不同供应商负责建成的，因此，这些原本应该相互关联的系统被人为地割裂开来，如同一个有效、完整的医疗流程被分散在多个业务系统之间。事实上，整合的需求不仅来自医院本身的信息系统，在多个组织、多个机构和上下级政府...
