餐饮服务许可申请书申请人：申请日期：国家食品药品监督管理局制此处填写工商行政部门“企业名称预先核准证明”文件上的单位全称，不得简写。填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申请人此处填写工商行政部门“企业名称预先核准证明”文件上的单位全称，不得简写。地址应是申请单位的实际经营地址，该地址应与房屋产权证明以及租赁合同标注地址一致。经济性质此处请参照上页“填写说明”第三条。固定资产(万元)使用期限超过1年的机器、机械、运输工具以及其他与生产、经营有关的设备、器具、工具等。电话传真邮箱其他联系方式法定代表人此处应有法人单位填写,个体工商户请填“无”。此处应一并填写身份证号码。下同。法定代表人手机负责人负责人手机业主业主手机委托代理人如非企业法定代表人（负责人）前来办理业务及接待现场验收相关事宜，需填写此栏，由企业法定代表人（负责人）授权某人全权处理办证及现场验收相关事宜。委托代理人手机职工人数应体检人数所申请单位的所有与餐饮有接触的应当体检的人数，包括企业负责人、厨师、传菜工、采购、清洁等直接接触食品人员。就餐座位数此处是指可接待客人的总体数量，不是指餐桌数量。加工经营场所面积申请许可项目：类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他：备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；□其他：附申报资料页数编号资料名称□1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；□2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；□3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；□4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；□5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证以及租赁协议等）；□6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；（请参照后面附图）□7.保证食品安全的规章制度；□8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；□9.生活饮用水安全检测报告（自备井和二次加压单位提供半年以内的检测报告，其他单位提供水费收据）□10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；□11.关键环节食品加工规程；（特大型餐馆，大型餐馆，学校、幼儿园食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，集体用餐配送单位，连锁经营餐饮服务企业的总部提供，其他单位无需提供）□12.食品安全突发事件应急处置预案；（特大型餐馆，大型餐馆，学校、幼儿园食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，集体用餐配送单位，连锁经营餐饮服务企业的总部提供，其他单位无需提供）□13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；（集体用餐配送单位提供，其他单位无需提供）□14.与规模相适应的配送设备设施；（集体用餐配送单位提供，其他单位无需提供）□15.不属于被限定人员的说明资料；□16.委托代理人的身份证复印件及委托书；（如办理业务人员非企业法定代表人（负责人或业主），需提供本款要求资料）□17.其他资料：地理位置图。（需用图示清楚标注申请人经营场所所在的方位...
