第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共5页天津市社会福利机构设置批准证书审批表天津市民政局印制第2页共5页第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共5页天津市社会福利机构设置批准证书审批表（表一）申请单位（盖章）年月日机构名称联系电话通讯地址邮政编码负责人拟办时间机构性质占地面积建筑面积开办资金房屋来源房屋租金主管部门床位数职工人数有无医疗机构执业资格各类人员（数）管理人员卫技人员护理人员财务人员炊事人员工勤人员其中持证上岗人员月收费项目与标准（元/月）护理费床位费伙食费自理半护全护其它套间单间双人间三人间四人间多人间第3页共5页第2页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共5页附消防安全、食堂卫生许可证书复印件；房产、工商、税务、安全、环保等部门颁发的登记证书、许可证书、合格证书的证件号码或有关说明备注区（县）主管部门审核意见年月日区（县）民政局审批（核）意见年月日第4页共5页第3页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共5页市民政局审批意见年月日备注天津市社会福利机构负责人登记表（表二）单位名称执业证号通讯地址邮政编码姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号码职务技术职称办公电话家庭住址住宅电话人事关系所在单位联系电话第5页共5页第4页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共5页本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人需要说明的问题备注
