第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页大连交通大学选拔学生政治辅导员报名登记表学校专业学历学位姓名性别出生日期近期正面免冠彩色照片政治面貌身高身体状况外语水平民族特长家庭住址联系电话手机：固话：电子信箱担任学生干部情况奖惩情况学习简历起止年月学校（单位）证明人备注高中大学研究生家庭成员情况称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务应聘优势（300字左右）第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页签字：本科阶段学习成绩第一学年第二学年第三学年课程第一学期第二学期课程第一学期第二学期课程第一学期第二学期第四学年研究生阶段学习成绩课程第一学期第二学期课程第一学期第二学期课程第一学期第二学期第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页本科阶段平均成绩研究生阶段平均成绩填表说明：1、“学习成绩”要填写本科及研究生阶段的全部课程成绩，包括参加的补考、重修、多次考试等的历次成绩；2、“审核单位盖章”处应加盖应聘人员所在院系（学校）的印章。表格填写不下可自行加行。应聘人签字：审核单位主管领导签字：审核单位（盖章）：年月日
