评审规范及支撑材料5.5.1.1手术室修建计划公平、分区清晰，标识清晰、契合功用流程公平跟洁污地区离开的根来源根底那么。支撑材料C11、手术室计划图C21、手术室各义务区〔手术间〕功用央求、培训记载C31、手术室各义务区〔手术间〕功用、知晓率统计【C】1.手术室计划公平，分区清晰，标识清楚，洁污地区离开。2.各义务地区功用与实际义务内容保持分歧。3.医务职员知晓各义务地区功用及要求并无效实行。B11、现场反省B21、照顾护士品质综合考察相干材料〔照顾护士每月查房考察相干材料〕【B“】契合C〞，并1.手术室修建计划公平、分区清晰，标识清晰、契合功用流程公平跟洁污地区离开的根来源根底那么。2.天性功用部分活期进行反省，对存在的咨询题，实时反应，并提整改见地。2、手术室照顾护士治理品质评估规范表A11、照顾护士品质综合考察相干材料〔照顾护士每月查房考察相干材料〕2、院感品质接着改良相干材料【A“】契合B〞，并照顾护士部、院感部分对改良功效有评估。自评品级：A评审规范及支撑材料5.5.1.2树破手术室各项规章轨制、岗亭职责及操纵惯例，有考察及记载。义务人员装备公平。支撑材料【C】1.有手术室治理轨制、义务轨制、岗亭职责跟操纵惯例。2.有手术室各级种种职员的相干培训。3.依照手术量及义务需要，装备护士、辅佐义务职员跟装备技艺职员。手术护士与手术间之比不低于3:1。4.清晰各级职员的天资及岗位技艺才能央求。C11、手术室治理轨制2、手术室义务轨制3、手术室岗亭职责4、手术室操纵惯例C21、手术室退职护士分层级培训计划2、手术室专科护士培训计划3、手术室新入照顾护士职员岗亭培训计划4、手术室种种培训计划〔培训内容、考察记载在手术室文件盒内〕C31、手术室照顾护士职员岗亭构架图C41、岗亭阐明书及培训记载5.手术室义务阅历2年以内≤护士数占总数20%。手术室护士长存在主管护师2、手术室护士岗亭分级及以上专业技艺职务任职资格跟5年及以上手术室义务阅历。C51、手术室照顾护士职员学历及职称构架图C61、轨制职责培训记载及考察记载〔在手术室文件盒内〕6.相干护士知晓手术室义务轨制跟岗亭职责。7.依照《专科照顾护士范围护士培训纲要》等央求，有手术室护士培训计划跟培育计划。C71、手术室专科照顾护士培训计划【B】“契合C〞，并1.保障手术室照顾护士步队的稳定性，手术室义务阅历2年以B11、手术室照顾护士职员学历及职称构架图B21、新入职员入科宣教、培训及考察记载2、手术室种种培训计划〔培训内容、考察记载在手术室文件盒内〕≤内护士数占总数10%。2.对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能表达内容与天资央求相契合。3.有培训后果的追踪跟评估机制。B31、种种培训计划考察统计剖析B41、护士长根天性子引见2、手术室照顾护士职员学历及职称构架图4.手术室护士长存在主管护师以上专业技艺职务任职资格跟10年及以上手术室义务阅历。【A】“契合B〞，并1.手术室护士长存在副主任护师以上专业技艺职务任职资历跟10年及以上手术室工作阅历。2.有地市级以上卫生行政部门赞成的手术室护士培训基地。3.依照评估后果，接着改良培训义务，后果优秀。自评品级：B评审规范及支撑材料5.5.1.3手术室实行《手术平安核对轨制》，有患者交代、平安核对、平安用药、手术物品盘点、标本治理等平安轨制，遵医嘱准确用药，有突发情况的应急预案。支撑材料【C】1.有手术患者交代轨制并实行。2.实行《手术平安核对轨制》，有大年夜夫、麻醉师、护士敌手术患者、部位、术式跟用物等相干信息核对轨制及相干落实情况记录。3.有手术中平安用药轨制跟麻醉及肉体药品、高危药品等特不药品治理轨制，有施行记载。4.有手术患者标本治理轨制，规范标本的保存、注销、送检等流程，有施行记载。5.遵医嘱准确为手术患者施行术前与术顶用药〔包含运用防备性抗菌药〕跟医治效能。6.有手术物品盘点轨制，有施行记载。C11、手术患者交代轨制C21、手术平安核对轨制及流程2、手术平安核对记载单3、手术部位标识轨制4、手术病人核对轨制5、手术部位识不标识轨制及流程C31、手术中平安用药轨制2、高危药品治理轨制3、药品治理轨制4、易混杂药品治理轨制5、麻精药品治理轨制6、...
