抗高血压药物的评价与研究进展VIP免费

抗高血压药物研究进展与临床应用评价于明哲宜春学院工学院生物制药（1）班摘要：本文通过检索国内外有关抗高血压药物应用、发展相关的文献信息，综述了该类药物的研究进展，对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价。以供临床科学、合理治疗高血压疾病参考。关键词：高血压；抗高血压药物；研究进展；临床应用Anti-hypertensiondrugsresearchprogressandclinicalpracticeappraisalYuMingzheYichunUniversityEngineeringInstituteAbstract:thisarticlethroughretrievesthedomesticandforeignrelatedanti-hypertensionsdrugsapplication,thedevelopmentrelatedliteratureinformation,summarizedthiskindofmedicineresearchprogress,carriesontheappraisaltothepresentanti-hypertensiondrugsintheclinicalapplication.Byclinicallysuppliestobescientific,reasonablytotreathypertensiondiseasetorefer.Keyword:hypertension;Anti-hypertensiondrugs;Researchprogress;Clinicalpractice高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤等血管疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。近年来，我国人群的发病率逐年增加,但治疗与控制水平不尽人意。高血压病的病因复杂,已知体内许多系统与血压的调节有密切关系,抗高血压药物可以作用于影响血压调节的任一环节而使血压下降[1,2]。为了科学、合理治疗高血压疾病，本文将综述抗高血压药物的研究进展，对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用、联用提供参考。1目前临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。1.1利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。ＪＮＣＶＩ和ＷＨＯ/ＩＳＨ指南中均推荐利尿剂作为无并发症高血压患者的首选药物。欧美国家的诸多临床试验发现:小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚,对糖、脂、电解质代谢无不良影响「3」。可选择使用双氢氯噻嗪12.5ｍｇ,每日1～2次,日剂量不超过25ｍｇ。吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。吲哒帕胺1.25～2.5ｍｇ,每日1次「4」。呋噻米仅用于并发肾功能衰竭的患者。1.2肾上腺素受体阻滞药1.2.1β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。该类药物可分为三代,第一代受体选择性差,以普萘洛尔(propranolol)为代表。普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。第二代具选择性β1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心安为代表。第三代兼有α1受体阻滞、β2受体兴奋和钙拮抗作用,如拉贝洛尔(labelalol)、地来洛尔（delivlol）、塞利洛尔（celiprolol）、卡维地尔（carvedilol）。临床治疗高血压通常使用β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。脂溶性β-受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等)在肝脏中代谢、降解,并能穿透血脑屏障,此类药物被认为可有效降低猝死发生率。水溶性β-受体阻滞剂以原形药在肾脏中消除,血浆浓度更稳定。新一代β-受体阻滞剂比索洛尔、贝凡洛尔、塞利洛尔等对β1-受体具有高度选择性。资料显示,塞利洛尔是一种长效的β-受体阻滞剂,具有直接扩血管作用,同时还兼有部分α2-受体阻滞和内...