ONEKEEPVIEW肺结核TB的影像学表现课件•肺结核TB的概述•肺结核TB的影像学检查方法•肺结核TB的影像学表现•肺结核TB的鉴别诊断•肺结核TB的治疗与预防目录01PART肺结核TB的概述定义与分类定义肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也常累及肺外脏器。分类原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核。发病机制与病理生理发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺部，在局部形成原发病灶，并通过淋巴管、血液等途径扩散至其他部位。病理生理结核分枝杆菌感染后，机体发生细胞免疫反应，形成肉芽肿性病变，导致肺部组织损伤和炎症反应。临床表现与诊断临床表现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等肺结核的典型症状，以及胸痛、呼吸困难等其他症状。诊断根据临床表现、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查等综合诊断，其中影像学检查是诊断肺结核的重要手段之一。02PART肺结核TB的影像学检查方法X线检查01X线检查是肺结核影像学诊断的常用方法，可以观察肺部病变的位置、范围和密度。02正位和侧位片是常规拍摄位置，可以发现肺部病灶，但分辨率较低，对于早期病变或轻微病变可能漏诊。CT检查CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地发现肺部病变，尤其是对于早期病变和轻微病变。CT检查可以观察病变的形态、密度、边缘和周围结构，有助于诊断和鉴别诊断。MRI检查MRI检查在肺结核的诊断中应用较少，但对于某些特殊类型的肺结核，如肺门淋巴结结核，MRI检查具有一定的诊断价值。MRI检查可以观察病变的血流和代谢情况，有助于了解病变的性质和程度。核医学检查核医学检查是一种功能成像技术，可以观察病变部位的功能代谢情况，有助于诊断和鉴别诊断。常用的核医学检查方法包括正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等。03PART肺结核TB的影像学表现病变部位与形态病变部位肺结核的病变多发生在肺上叶的尖后段、肺下叶的背段和后基底段。病变形态病变形态多样，包括斑片状、结节状、肿块状、树芽征等。病变密度与边缘病变密度病变密度不均匀，有的地方密度高，有的地方密度低，形成“多态性”。病变边缘病变边缘模糊或清晰，有时可见毛刺征或卫星病灶。病变周围改变010203支气管播散胸膜改变淋巴结肿大肺结核病灶可沿着支气管播散，形成支气管播散灶。肺结核病灶可累及胸膜，引起胸膜增厚、粘连等改变。肺结核病灶可引起淋巴结肿大，多见于肺门和纵隔淋巴结。04PART肺结核TB的鉴别诊断肺炎肺炎是肺结核的常见鉴别诊断之一，两者在影像学表现上有相似之处，但也有一些不同之处。肺结核和肺炎的影像学表现都可能包括肺部斑片状阴影、磨玻璃样改变等。然而，肺炎的影像学表现通常更倾向于单一病灶，且病灶边缘较为清晰，而肺结核的病灶则可能呈现多态性，病灶边缘模糊，容易形成空洞和播散病灶。此外，肺炎的病灶通常在短时间内迅速进展，而肺结核的病灶进展相对较慢。肺癌肺癌也是肺结核的鉴别诊断之一，两者在影像学表现上存在明显的差异。肺癌在影像学上通常表现为肺部结节或肿块，边缘有毛刺或分叶状，有时可见胸膜凹陷征。而肺结核的影像学表现则可能包括肺部斑片状阴影、空洞等。此外，肺癌的病灶在CT扫描中通常显示较高的密度，而肺结核的病灶则可能显示较低的密度。肺癌病灶的增长速度也通常比肺结核快得多。05PART肺结核TB的治疗与预防药物治疗抗结核药物耐药性结核病治疗是治疗肺结核的主要手段，包括一线和二线药物。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，二线药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。对于耐药性结核病，需要采用针对不同耐药菌株的药物进行治疗，如耐多药结核病和广泛耐药结核病。联合用药全程治疗治疗肺结核需要多种药物联合使用，以增强疗效并降低耐药性的发生。治疗肺结核需要全程治疗，不能随意停药或更改治疗方案。手术治疗01020304肺切除手术胸腔镜手术手术适应症手术风险对于一些严重的肺结核病例，如毁损肺、肺大泡等，可能需要采取肺切除手术进行治疗。胸腔镜手术是一种微创手术，可用于治疗肺结核引起的胸腔积液、脓胸等症状。手术治疗仅适用于少数严重的肺结核病例，...
