第1页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共29页目录一、患者入院护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：第2页共29页第1页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共29页操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：衣帽整洁、洗手5用物：治疗盘、急救物品、药品5患者：1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。3、询问患者有无过敏史。5操作流程1、备好床单元，根据病情备好相应物品，通知医生接诊。52、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介绍，并介绍主管医生、护士长及护士。53、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。104、填写患者入院相关资料55、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。56、完成入院护理评估。57、与医生沟通确定护理级别。38、遵医嘱实施相关治疗及其护理。59、完成患者清洁护理，协助更换病员服。710、完成患者身高、体重的测量，并记录。10质量评价指导患者沟通有效，关爱病人。5物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。5患者∕家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。5理论提问目的及其注意事项10得分100二、患者出院护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：第3页共29页第2页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共29页操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：衣帽整洁、洗手5患者：评价患者疾病恢复状况5确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。5操作流程1、针对患者病情及其康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。102、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。103、告知患者复诊的时间和地点。54、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。105、整理出院病历。一五6、送患者出病房。57、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。5质量评定指导患者沟通有效，关爱病人。5患者∕家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。5床单位清洁消毒符合要求。5理论提问目的及注意事项10总分100三、生命体征监测技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：（1）——体温、脉搏、呼吸测量第4页共29页第3页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共29页操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩5用物：治疗盘（已消毒体温计）弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；需要时带少许棉花（呼吸测量）5患者：评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测量方法。告知测口温注意事项；测脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；评估呼吸情况以及呼吸是否流则。5操作流程体温测量1、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合32、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下53、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10后取出54、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出25、测肛温时，暴露测温部位(侧卧、俯卧、屈膝仰卧位)，在肛表前端涂润滑剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4，3后取出，用消毒纱布擦拭体温计56、读取体温数，消毒体温计，记录5脉搏测量1、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合32、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面23、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜54、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师55、短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，同时测量1分钟，以分数式记录（心率/脉率）5呼吸测量1、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力22、观察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏为1次呼吸），深度，节律，音...
