新生儿重症监护室（NICU）药学监护之体会VIP免费

新生儿重症监护室（NICU）药学监护之体会宁颖，潘琼，谢美，刘石，岳虹霓淮安市妇幼保健院ExperiencesofPharmaceuticalCareforNeonatalIntensiveCareUnitNINGYing，PANQiong，XIEMei，LIUShi，YUEHong-ni（HuaiAnWomenandChildren,sHealthcareHospital）【摘要】临床药师通过在新生儿重症监护室（NICU）实施药学监护，参与临床治疗，与医生、护士组成治疗团队，通过直接参与整个治疗过程，促进合理用药，降低了药物不良反应的发生率；而提高临床治疗的效率和成功率【关键词】新生儿重症监护室，药学监护，体会【Abstract】BymeansofpharmaceuticalcareinNICU,clinicalpharmacistsworkcloselywithdoctorsandnursesasateamofmedicaltreatment.Thepharmaciststhereforegetdirectlyinvolvedinthehealingprocess.Withtheguidanceoncorrectmedicineuse,thepharmacistshelptoreducethedangerofadversereactionofthemedicineandcontributetotheefficiencyandsuccessoftheoveralclinicaltreatment.【KeyWords】NeonatalIntensiveCareUnit，PharmaceuticalCare，Experience药学监护(PharmaceuticalCare简称PC)，1987年由美国学者Heple:和Strand提出。美国药师协会(ASHP)对药学监护的定义是:“药师的使命是提供药学监护，药学监护是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让病人达到明确的治疗目标，进一步提高病人的生活质量[1]，新生儿重症监护室（NeonatalIntensiveCareUnit简称NICU）是集中新生儿期重症患儿病情监测和治疗的科室，我院新生儿科是市重点学科，NICU对新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、极低出生体重儿、早产儿、重症肺炎、病理性黄疸、缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺出血、呼吸衰竭、心力衰竭等危重患儿的救治积累了丰富的临床经验。对急、危重症病儿的抢救成功率高。由于NICU的患儿一般病情危急，重，生理功能尚未成熟，死亡率高，院内感染发生率高，且抗感染药物的使用率高。我院临床药师基于以上情况率先在MICU实施药学监护。一临床药师在NICU的实施药学监护的工作内容1查访患者：药师要收集、记录患者的概况、病史、过敏史、用药史、药疗记录，用药后的主客观反应。NICU的患者一般无病史，过敏史，和用药史可收集，因此在用药时更需慎重，避免药源性疾病。临床药师在NICU主要收集母亲及患儿的个人信息、妊娠合并疾病、家族史、患儿的临床症状、入院诊断、每日用药情况和各项生理指标。2参与临床医疗活动：药师要参加查房、病例讨论、会诊、抢救危重患者等医疗活动。每周五个工作日上午随医生定组查房，根据病历医嘱，各项检查指标，化验结果，全面，连贯地及时的掌握患者情况，临床药师在NICU主要收集母亲及患儿的个人信息、妊娠合并疾病、家族史、患儿的临床症状、入院诊断、每日用药情况和各项生理指标、协助设计药物治疗方案，决定是否用药，判断药物的选择、剂型、剂量、给药途径、给药方法，并对整个用药过程进行监测。评价药物治疗中存在的问题。监测药品不良反应(ADRs)、药物相互作用等，向医护人员和患者提供药学情报和咨询服务，加强与医生护士之间的交流，获得第一时间的患儿病情[2]。有重点的药学查房，对有价值的病历填写药历进行用药分析。对出院患者要特别给予用药指导，确保患者用药安伞有效。3提高药效，降低费用：药师提供药学监护的具体任务是发现、防止、解决与药有关的问题。为保障用药安全有效、经济，必须加强药品管理，严把药品质量关(采购、储存、供应)，提供安全、最佳疗效、较低价格的药品。4药师全程服务：药师要直接服务于患者，包括用药教育、临床治疗、药物监测(TPM)，直至出院后的追踪监护，履行药师对患者的道德义务、法律职责，以完善药学服务，改善患者生存质量。二NICU的药学监护分两重点：（一）抗感染药物NICU中感染性疾病发生率高，且极易发生院内感染，细菌感染仍是极低出生体重儿死亡的最常见原因[3]，NICU抗感染药物的使用：NICU的医师无论预防还是治疗感染习惯倾向于使用二，三线高档，昂贵且较新的抗菌药物，作为围手术期预防与治疗药物，但他们对这些抗菌药物的抗菌谱，适应症，药动学参数（半衰期，时间，...