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口腔正畸——刘晨探讨内容一、矫治器分类？二、正畸矫治范围？三、各年龄段的矫治适应症？四、矫正治疗流程？五、牙齿矫正治疗前准备工作？六、X线头影测量分析？七、牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？矫治器分类一一矫治器分类固定矫治器12可摘矫治器可摘矫治器3功能矫治器功能矫治器4（一）固定矫治器•概念：固定矫治器是指矫治器通过粘固剂将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝与牙齿上的矫正附件发生关系来矫正牙齿。•这类矫治器患者不能自行取下。•目前世界上应用最为广泛的是方丝弓矫治器和直丝弓矫治器。（二）可摘矫治器•可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩，基托，矫正弹簧等组成。•这类矫治器患者可自行摘带。•这类矫治器目前多用于预防性矫治及阻断性矫治。（三）功能性矫治•功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。•功能矫治器绝大部分属于可摘矫治器类，如Bionator,Frankel矫治器。•小部分属于固定矫治器类，如Herbst.正畸矫治范围二二1、牙列拥挤2、牙齿散隙正畸矫治范围3、双牙合前突4、前牙开牙合7、成人牙周病的正畸治疗8、联合修复的正畸治疗5、前牙反牙合6、前牙深覆合、深覆盖各年龄段的矫治适应症三三区别适应症和非适应症非适应症：由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯造成的错合，可以自行调整的。一、乳牙期(1)前牙反牙合，下颌前突。(2)后牙反牙合。(3)严重深覆牙合，远中牙合。(4)凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开牙合、下颌前突等错牙合畸形。二、替牙期（1）前牙反牙合。（2）后牙锁牙合、反牙合。（3）第一恒磨牙严重错位。（4）个别牙严重错位，包括由多生牙引起的。（5）上下牙弓间关系错乱。（6）不良习惯未破除造成的各类错牙合。（7）上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者。三、恒牙期•恒牙期的错牙合畸形多进行综合正畸治疗，对于各类错牙合畸形均能开始治疗，可以使用各类固定矫治器（方丝弓、亚历山大、MEAW、MBT、Tip-edge、Z2等）。矫正治疗流程四四矫正治疗流程•1、临床检查•2、收集诊断资料例如牙列X光检查、头颅侧位片、石膏模型、脸部外观、口内照片等。•3、病例诊断与分析，•4、拟定治疗计划•5、开始牙齿矫正治疗。•6、治疗中、后之必定要检查和记录•7、矫正治疗后佩戴保持器•，就能达到理想的效果：，就能达到理想的效果：•以下几个阶段，待整个疗程结束后以下几个阶段，待整个疗程结束后•理想的牙齿矫正治疗流程大可分成理想的牙齿矫正治疗流程大可分成牙齿矫正治疗前准备工作五五牙齿矫正治疗前准备工作•1、颜色外观与口腔内软组织构造的仔细检查和记录。•2、上下牙列印模型分析。•3、拍摄口外、口内相片。•4、全景X光片、头颅侧位片•6、咬合关系记录•6、下颌运动之咬合动态分析•7、检查颞下颌关系状况。牙齿矫正治疗前准备工作•综合以上各项检查结果后，•医师会在评估患者的生长发育、颅颌、面形态、上下颌骨关系、牙齿的排列、牙列咬合异常程度等，并参酌患者或家长的主观诉求之后，•拟出各种可能的治疗方案，由医患双方共同决定最合适需求的治疗目标，拟订可行的治疗计划。牙齿矫正治疗前准备工作•牙齿矫正治疗前，龋齿充填、根管治疗、阻生齿拔除、牙周病治疗等牙科治疗皆应完成，牙齿矫正需要反复重建牙列者，也必须在此时全盘考量未来牙列重建的方式与修复物的设计形式；•因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，需与牙体修复科、牙周病科等其他分科医生会诊，唯有全方位的周详考虑，才能让患者放心的接受治疗。照相分析照相分析1.正面相显示面部高度、对称性、面型、其他面部畸形。2.侧面相显示侧面凸度、深度、下颌斜度、颏部突度。3.口内相显示牙齿位置、牙体、牙周、牙弓形状、咬合情况。共五张：咬合位的正面、左右侧位、及上下牙弓合面。4.定位相六、X线头影测量分析六六X线头影测量分析•X线头影测量主要测量X线头颅定位照相所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。1.研究颅面生长发育2.牙颌...