“万名医师支援农村卫生工程”受援县医院情况基线调查医院全称:填表人签字:院长签字:医院章:填表时间:年月日省市县行政区代码:□□□□□□一、基本情况(A)A1:受援医院所在县是否为民族自治地区(1-是,0-否):A2:受援医院所在县常住人口:万人,暂住人口:万人A3:受援医院所在县2004年国内生产总值(GDP):亿元A4:受援医院所在县2004年农民人均收入:元二、卫生人力(B)B1全院正式职工人数人B11卫生技术人员数人B111医生数人B112护师(士)数人B1一三卫生技师(士)数人B2临时职工人数人B21合同制护师(士)数人B22合同制医生数人B3根据职称分类B31高级职称人数人B32中级职称人数人B33初级职称人数人B4根据学历分类B41本科及以上人数人B42大专人数人B43中专及以下人数人三、科室设置(C)C1是否设置二级科室(二级科室的定义参见“填表说明”)已设置□未设置□C2现有特色/重点科室数个C3请列出本院特色/重点科室:四、在当地领先的技术项目(D)12345D1内科D2外科D3妇、产科D4儿科D5其他五、医疗业务量(E)E1手术例数例E11病房手术例E12门诊手术例E一三急诊手术例六、服务效率(F)F1病床使用率%F2病床周转次数次F3术前平均住院日日F4出院者平均住院日日七、医疗质量(G)G1诊断质量G11手术前后诊断符合率%G12临床诊断与病理诊断符合率%G一三入院三日确诊率%G2治疗质量G21转院人数(指因技术能力不足,将患者转向上级医院)人G22无菌手术感染率%G23院内感染发生率%G24褥疮发生率%G25门诊病历合格率%G26住院甲级病案率%八、人才培养(H)H1科研情况H11发表论文总数篇H12承担科研项目数项H一三年科研经费万元H2实施教育情况举办次数学时总和参加人次H21学术讲座(包含任何级别、规模)H22学习培训班(包含任何级别、规模