医院精细化管理三大注意三大注意手机请开震动手机请开震动有问题请随时举手有问题请随时举手提问讨论请积极参与提问讨论请积极参与学习过程中休息学习过程中休息115-205-20分钟，请利用此时间处分钟，请利用此时间处理个人和医院事务理个人和医院事务您的朋友在WHO第九版的国际疾病分类中，有13000多种疾病、综合征和损失，科学给几乎每种疾病都提供了解决方法，但方法不同而且不简单，在ICU,每位病人平均24小时要接受178项护理操作，每项操作都有风险，即使我们掌握了相关的专业技能，但每个人都会犯错误，无论进行多么细致的分工和培训，一些关键步骤还是会被忽略，一些错误无法避免，精细化管理就是尽可能通过管理减少错误、提高工作质量、降低医疗风险。医院精细化管理是医院为实现“以病人为中心,持续改进医疗质量，提高服务水平，确保医疗安全”的管理目标，通过建立结构化的管理系统和科学规范的管理体系、梳理以临床路径、诊疗和护理规范等工作手册为核心的工作流程和程序，最终实现向信息化管理过渡的管理方式，从而提高医疗服务质量，建立医院比较优势和核心竞争力的管理活动。医院精细化管理医院精细化管理四项基本工作：系统保障：建系统体系支撑：搭体系手册落地：定标准工具实施：编工具研讨以下问题：1、组织和员工工作质量如何保证并不断提高？2、团队管理水平如何提升？如何建立管理的自我改善机制？3、如何学习业务骨干？他们的成功经验如何复制？普通员工如何超越工作高手？4、管理文件、管理制度的真正落实靠什么？5、医院精细化管理如何开展？思考：1、为什么西方的儿童医院要布置成这个样子？2、我们的医院可以这样吗？有必有这样吗？量血压。在国内医院，只测量上肢一侧。而日本医院测量血压，则需要测量双上肢，双下肢的四个高低压读数，日本医生说上肢的左右血压差，下肢的左右血压差都有一个参数，特别是上下肢的差别更是一个重要的参数。中日医院服务细节比较国内医院抽血做血液生化检验，抽完血后护士会给你一个棉签，说自己按压一会儿，就让你走了。而在日本的医院里，护士会在针口上压一个棉球，然后贴上一块宽大的胶布，让你自己按着，但5分钟之内不许离开，5分钟后护士揭开胶布确认针口没有问题，她会拿出一个1cm见方的超小创可贴贴在针口上，第二天还牢牢贴在针口那里收费。医院绝不会让任何一个患者为做一项检查，去排队划价，排队付款，排队领药。医院的收费和饭馆一样，吃好了喝好了，要走的时候会有一个人恭恭敬敬的把你的账单拿来，跪在你面前请你过目，而且会让你大吃一惊，原来在日本比国内还便宜。在日本看病，从头到尾都有工作人员跟着做贴身服务，他们甚至提前准备好了中文字板，适时举起以告诉你是该“屏住呼吸”还是“可以呼吸”。护理员到病房量血压、测体温、给药，一律是跪式服务。急救室管理抢救流程上墙区域划分设备一级维修保养记录5S整理病人隐私保护抢救用物易得易取除颤仪分布及管理急救手册急救车统一化管理落实手卫生垃圾分类手术室个人管理操作分级授权高级生命支持技能培训到位危急值按标准流程处理患者身份识别包括疼痛和营养的特殊人群评估口头医嘱回读确认后执行按流程规范约束具使用与患者签署知情同意临终关怀体现舒适与尊严主诊医师审定护理计划呼吸机相关肺炎及脱管率监测隔帘就诊保护隐私个人防护和手卫生避免交叉感染严格掌握出入ICU指证医学两难时启动伦理机制手术室个人管理1、患者双身份识别2、医患有效沟通3、高危药品管理4、手术安全核对5、院内感染控制6、院内防跌倒患者六大安全目标十大罪状产科十罪：1、患者隐私保护意识全无2、入院收款差错3、不同护士尿检送检交代不同（服务）4、护士医嘱口头交代太复杂5、患者权利无交代就签署6、手术安排按数量多少而非病情需要安排7、新生儿病房锅炉深夜影响病患休息8、消防安全门隐患9、出生证办理无复印10、新生儿护理及哺乳无交代如果你被组织安排领导一个新的团队，但你面临这样的情况1、你是外行，无专业经验2、成员素质低3、成员低收入你将怎样从管理上解决问题，打开局面管理案例：《康熙王朝》几个关键背景：1、领导外行，无专业经验2、团队成员素质...
