医院感染管理医疗质量控制指标(2024年版)

附件 6医院感染管理医疗质量控制指标（2024 年版）指标一、感控专职人员床位比（HAIQI-RFIB-01） 定义：感控专职人员数与实际开放床位数的比值。 计算公式：感控专职人员床位比（ 1: x） = 1: 同 实际开放床位数 期感控专职人员数说明：1.本指标中感控专职人员指负责医疗机构医院感 染管理工作的专职人员，不包括临床兼职感控医生（护士） 及进修人员。2.本指标中实际开放床位数指医疗机构实际长期固定 开放的床位数，包括：编制床位数；除编制床位外，经医疗 机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治 患者的床位数；开放时间≥统计周期 1/2 的床位数； 口腔综 合治疗台数。排除：急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室 床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床 和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。意义：反映医疗机构感控人力配置情况。指 标 二 、 医 疗 机 构 工 作 人 员 手 卫 生 依 从 率（HAIQI-CHH-02）定义：医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数占同期 应执行手卫生时机数的比例。计算公式：医疗机构工作人员手卫生依从率医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数= × 100%同期应执行手卫生时机数说明：1.本指标中医疗机构工作人员包括： 医疗机构内 医务人员和直接或间接接触患者及环境的其他工作人员（如： 保洁、护工等）。可分别统计医务人员和其他工作人员手卫 生依从率。2.手卫生执行标准及依从性监测方法参照《医务人员手 卫生规范》（WS/T 313—2019）。意义：反映医疗机构工作人员手卫生意识和执行情况。指标三、千日医院感染例次发病率（HAIQI-IHAI-03） 定义：每 1000 个患者住院日中新发生医院感染的频次。计算公式：千 日医院感染例次发病率 = 医院感染新发病例例次数 同期住院患者累计住院天数 × 1000‰说明：1.本指标中医院感染指住院患者在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。（ 下同）2.本指标中新发病例是指统计周期内发生的医院感染 病例。（ 下同）3.患者住院期间发生多次医院感染，计为多个例次。（ 下 同）意义：反映医院感染总体发病情况。指 标 四 、 新 生 儿 千 日 医 院 感 染 例 次 发 病 率 （HAIQI-IHA IN-04）定义：每 1000 个新生儿患者住院日中新发生医院感染 的频...