第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页孕期随访服务记录随访日期孕周血压胎心浮肿第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页自觉症状指导处理随访人产妇访视服务记录随访日期年月日（产后天）年月日（产后天）分娩情况体温血压第3页共6页第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共6页乳房红肿乳头裂腹部正常红肿恶露色气味量大便小便落实避孕措施指导处理意见随访人签名新生儿访视服务记录随访日期年月日（产后天）年月日（产后天）体温喂养母乳混合第4页共6页第3页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共6页人工吃奶好差面色红润发青口腔光滑破溃鹅口疮脐部干燥潮湿感染皮肤大便小便脐带脱落时间处理随访人签名知情选择避孕节育措施服务记录知情选择日期了解避孕措施的方式第5页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共6页选择的避孕措施名称提供避孕措施服务单位知情选择避孕措施的意向书通过学习避孕知识，我已了解了这几种避孕方法。根据我已生育个孩子的情况，并结合自己身体状况，我愿意选择避孕方法。如果避孕失效，我会及时采取补救措施。知情选择人签名：年月日更年期咨询服务记录询问记录询问时间：第6页共6页第5页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共6页是否潮热？能否正常工作和生活？是否眩晕、头痛？是否紧张、激动、易怒、多疑、烦燥？是否月经量减少、紊乱？是否外阴瘙痒、分泌物减少？是否尿频、尿急、尿痛、尿禁？是否皮肤弹性下降？是否关节疼痛？是否上下楼梯或蹲起时关节痛？是否有点驼背？指导意见指导者签名：
