-1休克护理常规-2休克休克病因和分类1休克的病理生理改变及临床表现2休克的病情评估3休克的护理常规、应急预案、工作流程4-3休克的定义休克的定义休克定义休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身以全身有效循环血量有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。是指单位时间通过心血管系统进行循环进行循环的血量的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。其依赖于：其依赖于：①①充足的血量；充足的血量；②②有效的心排出量；有效的心排出量；③③良好的周围血管张力良好的周围血管张力-4面色苍白面色苍白四肢湿冷四肢湿冷脉搏细速脉搏细速尿量减少尿量减少表情淡漠表情淡漠神志不清神志不清抢救原则抢救原则————改善微循环障碍改善微循环障碍shockshock微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律-5一、休克的病因一、休克的病因失血与失液失血与失液烧伤烧伤创伤创伤感染感染过敏过敏强烈神经刺激强烈神经刺激(七)心脏和大血管病变心脏和大血管病变hemorrhagicshockburnshockhemorrhagicshockburnshocktraumaticshockinfectiousshocktraumaticshockinfectiousshockanaphylacticshockneurogenicshockanaphylacticshockneurogenicshockcardiogenicshockcardiogenicshock-6二、休克分类低血容量性休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克休克-7三、三、休克的病理生理和临床表现休克的病理生理和临床表现以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期：以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期：ⅠⅠ期：休克的代偿期期：休克的代偿期ⅡⅡ期：休克的进展期期：休克的进展期ⅢⅢ期：休克的难治期期：休克的难治期-811、休克的代偿期（缺血性缺氧期）、休克的代偿期（缺血性缺氧期）少灌少流，灌少于流组织缺血、缺氧少灌少流，灌少于流组织缺血、缺氧缺血缺氧期缺血缺氧期组织灌流状态组织灌流状态血液重新分布血液重新分布皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显脑血管变化不明显脑血管变化不明显心血管扩张心血管扩张““自身输血”自身输血”————肌性小静脉收缩，增加回心血量肌性小静脉收缩，增加回心血量““第一道防线”第一道防线”““自身输液”自身输液”————毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降组织液回流入血管组织液回流入血管““第二道防第二道防线”线”-911、休克、休克ⅠⅠ期期主要临床表现主要临床表现面色苍白面色苍白四肢湿冷四肢湿冷96/min脉搏细速脉搏细速尿量减少尿量减少神志清楚神志清楚烦躁不安烦躁不安105/85mmHg血压略降血压略降脉压减小脉压减小治疗原则：治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍消除病因，补充血容量，改善微循环障碍-1022、、休克进展期（淤血性缺氧期）休克进展期（淤血性缺氧期）灌多于流血液淤滞组织细胞淤血性缺氧灌多于流血液淤滞组织细胞淤血性缺氧淤血缺氧期淤血缺氧期组织灌流状态组织灌流状态““自身输液”、“自身输血”作用停止自身输液”、“自身输血”作用停止毛细血管血流淤滞，流体静压升高毛细血管血流淤滞，流体静压升高毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高,,血浆外渗，血液浓缩血浆外渗，血液浓缩恶性循环的形成恶性循环的形成微循环血管大量开放微循环血管大量开放血液滞留，回心血量减少血液滞留，回心血量减少心输出量、血压下降心输出量、血压下降组织灌流进一步减少组织灌流进一步减少缺血、缺氧、酸中毒缺血、缺氧、酸中毒毛细血管流体静压↑毛细血管流体静压↑毛细血管通透性↑毛细血管通透性↑血浆外渗血浆外渗血液浓缩血液浓缩红细胞聚集红细胞聚集微循环淤滞微循环淤滞-1122、休克、休克ⅡⅡ期期主要临床表现主要临床表现心心灌流不足灌流不足————心搏无力心搏无力肾肾血流持续不足血...
