危宿疾人照顾护士义务流程图一、抽搐的照顾护士流程图评价:忽然见地损丢掉;头后仰或转向一侧,眼球向上或转向一侧,四肢强直;呈现尖叫、呼吸停息、面色发绀、瞳孔散大年夜,或伴巨细便丢掉禁。末端揣摸抽搐破刻告诉大年夜夫紧迫处置:1、将病人平卧、头倾向一侧,并解开衣扣;2、准确使用压舌板,防舌、颊咬伤;3、保持呼吸道迟滞,给氧;4、专人拯救;5、护栏爱护。确认无效医嘱并实行:1、准确使用平复剂;2、查寻缘故,踊跃医治原发病;3、改正代谢障碍跟水、电解质杂乱。监测:1、性命体征及见地程度;2、发生频率及随同病症;3、感、知觉;4、血电解质;5、瞳孔巨细及对光反响。二、高热的照顾护士流程图评价:T≥39℃;皮肤潮红、炎热;心率放慢;呼吸增强、放慢。末端揣摸高热破刻告诉大年夜夫紧迫处置:1、物理落温:冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯,酒精擦浴,温水擦浴;2、心思抚慰。确认无效医嘱并实行:1、药物落温:非甾体抗炎药,中药医治,对因医治,糖皮质激素;2、添加液体摄入:多饮开水,>2500ml/d,高热量、易消化流质,静脉补液;3、需求时留取血标本。监测:1、落温后果;2、性命体征及见地程度;3、随同病症及热型;4、皮肤情况;5、养分情况;6、液体收支量。三、过敏性休克的照顾护士流程图评价:打仗药品、食物或物品后;忽然胸闷、气促、面色惨白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、见地损丢掉、脉搏细速末端揣摸过敏性休克破刻告诉大年夜夫紧迫处置:1、堵截过敏原,如药物过敏应破刻停药,改换输液器,保存静脉通路;2、平卧或低半卧位;3、保暖;4、心电监护;5、心思抚慰。确认无效医嘱并实行:1、肾上腺素0.5mg皮下打针;2吸氧;3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等;4、使用呼吸兴奋剂;5、使用血管活性药;6、使用改正酸中毒药物。监测:1、见地;2、呼吸;3、血压、脉搏、心率,心律及心电图;4、尿量;5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持温馨:1、保持病室宁静,氛围干净;2、口腔跟皮肤照顾护士;3、保持养分供应;4、供应心思支撑;5、告之过敏原,并在住院、门诊病历上作出标记。四、氛围栓塞的照顾护士流程图评价:输液、输血时呈现胸部异样不适,随即发生呼吸艰苦跟严厉发绀;听诊心前区可闻及嘹亮、接着的水泡声。末端揣摸氛围栓塞破刻告诉大年夜夫紧迫处置:1、封闭输液、输血管道;2、左侧卧位、头低足高位、疾速扣背;3、破刻回抽并反省输液管道能否处于密闭外形;4、吸氧;5、心电监护;6、心思抚慰。确认无效医嘱并实行:1、激素;2、气管解痉剂;3、平复剂;4、对症处置。监测:1、性命体征;2、血氧饱跟度;3、肺部呼吸音;4、心脏体征;5、面色、胸闷、气促、出汗等。五、室速、室颤的照顾护士流程图评价:黑蒙、头晕、心悸、呼吸艰苦;心率150~300次/分,心电图示严惩畸形QRS波或不规那么发抖波;低血压或血压测不到;见地损丢掉、抽搐、休克。惯例医治24小时不克不及缓解。末端揣摸破刻告诉大年夜夫室速、室颤紧迫处置:1、相对卧床苏息;2、叩击心前区,胸外按压;3、心电监护;4、开放两路以上的静脉通路;5、吸氧;6、做好电复律预备;7、心思抚慰。确认无效医嘱并实行:1、帮助进展电复律;2、药物复律:利多卡因、胺碘酮、多巴胺;3、使用平复药。监测:1、见地程度;2、心率、心律、静态心电图;3、性命体征;4、复律后果及并发症;5、药物疗效及反沾染。保持温馨:1、情况宁静,添加探视2、保持大年夜便迟滞;3、严厉操纵输液速率及输液总量;4、饮食大年夜批多餐;5、心思支撑。六、输液发烧反响的照顾护士流程图评价:在输液进程中呈现发冷、寒噤、发烧,T>38℃;恶心、吐逆、头痛、脉速。末端揣摸输液发烧反破刻告诉大年夜夫应紧迫处置:1、破刻进展输液;2、保存残余液跟输液器;3、保持无效静脉通路;4、寒噤时保暖;5、心思抚慰。确认无效医嘱并实行:1、抗过敏药物或激素;2、落温;3、对症处置。保持温馨:2、情况宁静,添加探视2、保持大年夜便迟滞;3、严厉操纵输液速率及输液总量;4、饮食大年夜批多餐;5、心思支撑。七、哮喘接着外形的照顾护士流程图评价:特不严厉的呼气性呼吸艰苦,呼吸>30次/分;心情苦...