危宿疾人照顾护士义务流程图一、抽搐的照顾护士流程图评价：忽然见地损丢掉；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；呈现尖叫、呼吸停息、面色发绀、瞳孔散大年夜，或伴巨细便丢掉禁。末端揣摸抽搐破刻告诉大年夜夫紧迫处置：1、将病人平卧、头倾向一侧，并解开衣扣；2、准确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道迟滞，给氧；4、专人拯救；5、护栏爱护。确认无效医嘱并实行：1、准确使用平复剂；2、查寻缘故，踊跃医治原发病；3、改正代谢障碍跟水、电解质杂乱。监测：1、性命体征及见地程度；2、发生频率及随同病症；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔巨细及对光反响。二、高热的照顾护士流程图评价：T≥39℃；皮肤潮红、炎热；心率放慢；呼吸增强、放慢。末端揣摸高热破刻告诉大年夜夫紧迫处置：1、物理落温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心思抚慰。确认无效医嘱并实行：1、药物落温：非甾体抗炎药，中药医治，对因医治，糖皮质激素；2、添加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液；3、需求时留取血标本。监测：1、落温后果；2、性命体征及见地程度；3、随同病症及热型；4、皮肤情况；5、养分情况；6、液体收支量。三、过敏性休克的照顾护士流程图评价：打仗药品、食物或物品后；忽然胸闷、气促、面色惨白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、见地损丢掉、脉搏细速末端揣摸过敏性休克破刻告诉大年夜夫紧迫处置：1、堵截过敏原，如药物过敏应破刻停药，改换输液器，保存静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心思抚慰。确认无效医嘱并实行：1、肾上腺素0.5mg皮下打针；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、使用呼吸兴奋剂；5、使用血管活性药；6、使用改正酸中毒药物。监测：1、见地；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持温馨：1、保持病室宁静，氛围干净；2、口腔跟皮肤照顾护士；3、保持养分供应；4、供应心思支撑；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标记。四、氛围栓塞的照顾护士流程图评价：输液、输血时呈现胸部异样不适，随即发生呼吸艰苦跟严厉发绀；听诊心前区可闻及嘹亮、接着的水泡声。末端揣摸氛围栓塞破刻告诉大年夜夫紧迫处置：1、封闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、疾速扣背；3、破刻回抽并反省输液管道能否处于密闭外形；4、吸氧；5、心电监护；6、心思抚慰。确认无效医嘱并实行：1、激素；2、气管解痉剂；3、平复剂；4、对症处置。监测：1、性命体征；2、血氧饱跟度；3、肺部呼吸音；4、心脏体征；5、面色、胸闷、气促、出汗等。五、室速、室颤的照顾护士流程图评价：黑蒙、头晕、心悸、呼吸艰苦；心率150～300次/分，心电图示严惩畸形QRS波或不规那么发抖波；低血压或血压测不到；见地损丢掉、抽搐、休克。惯例医治24小时不克不及缓解。末端揣摸破刻告诉大年夜夫室速、室颤紧迫处置：1、相对卧床苏息；2、叩击心前区，胸外按压；3、心电监护；4、开放两路以上的静脉通路；5、吸氧；6、做好电复律预备；7、心思抚慰。确认无效医嘱并实行：1、帮助进展电复律；2、药物复律：利多卡因、胺碘酮、多巴胺；3、使用平复药。监测：1、见地程度；2、心率、心律、静态心电图；3、性命体征；4、复律后果及并发症；5、药物疗效及反沾染。保持温馨：1、情况宁静，添加探视2、保持大年夜便迟滞；3、严厉操纵输液速率及输液总量；4、饮食大年夜批多餐；5、心思支撑。六、输液发烧反响的照顾护士流程图评价：在输液进程中呈现发冷、寒噤、发烧，T>38℃；恶心、吐逆、头痛、脉速。末端揣摸输液发烧反破刻告诉大年夜夫应紧迫处置：1、破刻进展输液；2、保存残余液跟输液器；3、保持无效静脉通路；4、寒噤时保暖；5、心思抚慰。确认无效医嘱并实行：1、抗过敏药物或激素；2、落温；3、对症处置。保持温馨：2、情况宁静，添加探视2、保持大年夜便迟滞；3、严厉操纵输液速率及输液总量；4、饮食大年夜批多餐；5、心思支撑。七、哮喘接着外形的照顾护士流程图评价：特不严厉的呼气性呼吸艰苦，呼吸>30次/分；心情苦...
