第1页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共8页泗阳县三联担保有限公司法人客户基本信息调查表客户名称:调查人姓名:调查日期:年月日申请单位基本情况(数据截止年月)第2页共8页第1页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共8页一、企业情况【企业基本情况】申请人全称实际经营地址申请担保金额贷款用途单位性质注册资本(万元)法人代表姓名性别住址联系电话员工人数总计(名)管理人员经营范围还款来源基本户情况开户行账号一般户开户行第3页共8页第2页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共8页情况账号【企业股东情况】单位:万元、%姓名住址联系电话身份证号码出资额比例二、企业财务基本情况(截止年月、单位:万元)(1)资产类情况土地面积(亩)位置房产面积(平方米)位置机器设备数量总价值存货主要品种数量总价值原材料主要品种第4页共8页第3页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共8页数量总价值产成品主要品种数量总价值应收账款笔数金额(2)负债类情况短期借款总笔数总金额贷款银行贷款金额借款期限已担保措施应付账款笔数金额长期借款笔数金额借款来源第5页共8页第4页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共8页其他应付款笔数金额主要原因(3)损益类情况主营收入上年度本年累计净利润上年度本年纳税总额上年度本年职工工资上年度月平均(4)其他情况用电量(度)上年度本年累计月平均或有负债承兑汇票笔数金额第6页共8页第5页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第6页共8页对外担保情况担保贷款笔数金额三、反担保情况(1)企业担保名称经营地址法人代表注册资金(2)资产抵(质)押名称单位数