全身激痛点总结康复治疗中心：李念文激痛点的临床意义肌肉组织是人体最大的一个单一器官，约占体重的50%，也是磨损最多的组织，400块肌肉的任何一块都有可能因为损伤而出现肌筋膜激痛点，从而产生引传痛和机能障碍，我们往往容易忽略肌肉的问题而更关注骨头、关节、滑囊和神经。肌筋膜激痛点现象的普遍性不容忽视，几乎每个人一生中所出现的与运动机能障碍有关的疼痛都是它惹的祸。国外的研究报告显示：由肌筋膜激痛点所致疼痛的发病率在疼痛医疗中心高达93%，在综合性疼痛中心高达85%：1.大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症（肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛症、肌疲劳综合征等等），尤其是引起运动机能障碍的疼痛，都是肌筋膜激痛点所引起。2.那些以解剖部位命名的疼痛症候群（紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎、肩胛骨胸骨症候群、胸廓出口综合症、网球肘、腰肌劳损、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症等等），绝大多数也是由肌筋膜激痛点引起。3.还有很多源自于肌筋膜激痛点的疼痛被误诊为内脏疾病（例如：胸肌的激痛点引发的疼痛很像心脏疾患，其症状很容易误诊为神经性的、心理性的、或是行为性的）肌筋膜激痛点引起的疼痛，不仅发病普遍，而且诊断误区很多，以至于花费大量金钱和精力都无法缓解，给患者的身心造成极大的痛苦。1.激痛点的概念激痛点（TriggerPoint）是指来自肌筋膜痛的敏感压痛点，可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位的激惹感应痛。它的形成起初是神经肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢产物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺等物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。打个比方，肌肉就像是人体血管和神经生长的土壤，而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。按压触发点会激发出高度敏感的疼痛；疼痛还会以特定形式向肌肉远端或近端转移引起远处的疼痛。触发点会使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。如果一块肌肉的疼痛触发点长期得不到治疗还会造成机体局部的力学失衡，而且同一力学功能的其他骨骼肌和拮抗肌也会受到间接的过用性损伤，最终产生触发点，造成整个关节的功能障碍。2.激痛点产生的生理过程神经的电信号传导至神经末梢，致使神经末梢向肌肉端放出乙酰胆碱。肌肉内部的电信号通过细胞膜向内的折叠进行传导，并最终导致肌质网释放钙离子。钙离子致使肌纤维当中的收缩蛋白循环运动，消耗ATP并使肌肉收缩。这里有一个非常有趣的细节，即在收缩蛋白运作过程中ATP的使用时机。当肌动蛋白和肌球蛋白处于粘连的状态时，需要获取一个ATP分子才能使粘连解除并继续下一个收缩循环。也就是说，假如ATP的数量不足，肌动蛋白和肌球蛋白就会卡在粘连的状态无法脱离。这也就会导致肌纤维的一部分处于收缩的状态无法放松。更重要的是，细胞需要ATP来将钙离子重新送回肌质网中。当ATP的数量不足时，钙离子会被遗落在肌质网外无法收回，导致肌肉收缩的信号无法停止。这其中一些其他的机制还会导致乙酰胆碱的过度释放，造成恶性循环。那么什么情况会导致ATP的数量不足呢？一种常见的情况就是肌肉大力量收缩的时候。在这种情况下，神经端急速释放乙酰胆碱，肌肉瞬时的ATP供给不足，导致运动终板附近的肌小结被“卡住”，而大范围的肌小结收缩则会挤压附近的组织，阻碍供氧，从而使所有的肌小结变成“死结”。另一种导致ATP不足的情况则是不断反复运动与持续的等距收缩。这种情况在经常坐在电脑前很久不动的上班族人群中是非常常见的。当肌肉长时间的收缩，肌肉组织不断地消耗ATP，任何的ATP短缺的“意外情况”都会导致肌小结紧缩。这时如果不尽快停止肌肉收缩并且进行按摩拉伸的话，附近的肌小结就会越来越多，最后阻碍供氧形成不可逆的激痛点。在这里我们不难注意到，激痛点的产生绝大部分是在运动终板处，也就是神经与肌肉接壤传递信号的附近。这是因为运动终板是神经信号传导到肌肉当中的接触点，收缩信号在未经过扩散之前最为强烈。因此，激痛点普遍存在于肌腹...
