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全科医疗概述2016级全科规培医生陈莎全科医疗的定义全科医疗的服务模式全科医疗的基本原则与特性全科医疗与专科医疗的区别全科医学“全”的含义至少包括五个方面：服务对象，全体居民（全民）整合内外妇儿等临床专科的服务（全科）开展生物-心理-社会服务模式的照顾（全人）兼顾个人、家庭和社区（全面）防治保康教一体化服务（全医）全科医疗的定义1、是主要由通科医生通过整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。（通科医生：指由没有接受过全科医学专门训练的通科医生以个人开业或群体开业的方式提供基本保健医疗服务，它与全科医疗相比，全科医疗是属于专科一种，通科医疗不属于专科医疗。）2、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所应用技术、方法的特征来分科，整合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务。3、以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化和防治保康一体化的医疗保健服务，能满足病人及其家庭的完整需要，是医疗保健系统的基础和"门户"。美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是:“家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。”全科医疗的定义全科医疗的服务模式全科医疗的基本原则与特性全科医疗与专科医疗的区别生物生物心理心理社会社会健康疾病康复健康疾病康复生生死死全科医疗“四维”服务模式全科医疗“四维”服务模式个体化综合性持续性协调性可及性个体化综合性持续性协调性可及性优质、高效优质、高效((果果//率率))的基层卫生服的基层卫生服务务全科医疗的定义全科医疗的服务模式全科医疗的基本原则与特性全科医疗与专科医疗的区别全科医疗服务的基本原则一、人性化照顾二、以家庭为单位的健康照顾三、以社区为基础的健康照顾四、以预防为向导的健康照顾五、综合性照顾六、连续性照顾七、可及性照顾八、协同性照顾一、人格化照顾一、人格化照顾•以人为中心的健康服务以人为中心的健康服务•注重人胜于病注重人胜于病•注重伦理胜于病理注重伦理胜于病理•注重生命质量胜于数量注重生命质量胜于数量•注重预防胜于治病注重预防胜于治病--家庭结构家庭结构//功能功能家庭成员健康家庭成员健康二、以家庭为单位的健康照顾二、以家庭为单位的健康照顾--家庭生活周期中家庭生活周期中的健康问题管理的健康问题管理--家庭干预家庭干预三、以社区为基础的健康照顾三、以社区为基础的健康照顾倡导：基本医疗倡导：基本医疗生存空间：生存空间：构成社会卫生的基本单构成社会卫生的基本单位位关键问题：关键问题：走向社区、立足社区走向社区、立足社区发展形式：发展形式：社区卫生服务社区卫生服务四、以预防为导向的服务全科医生对个人－家庭－社会健康负有整体和全程责任。兼顾个体与群体，必然采取预防为导向的服务模式。全科医生与社区居民接触最频繁，最有条件提供一、二、三级预防服务。一级预防一级预防：健康教育和咨询：健康教育和咨询二级预防：二级预防：周期性健康检查个案发现周期性健康检查个案发现三级预防三级预防：评价与改善生活质量：评价与改善生活质量五、综合性服务五、综合性服务服务对象服务对象：所有的人：所有的人服务内容：服务内容：医疗、预防、健康促进医疗、预防、健康促进服服务层面：务层面：生物－心理－社会生物－心理－社会服务单位：服务单位：个人－家庭－社区个人－家庭－社区六、连续性服务六、连续性服务生命周期生命周期————从生前到死后从生前到死后疾病周期疾病周期————健康健康--疾病疾病--康复（三级预防）康复（三级预防）持续责任持续责任————任何时间地点任何时间地点连续性服务的实现途径：连续性服务的实现途径：a.a.家庭家庭保健合同，固定医患关系（家庭医生式服务）保健合同，固定医患关系（家庭医生式服务）b.b.预约就诊制度，保证下次见面预约就诊制度，保证下次见面c....