第1页共34页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共34页第一节抗脑水肿及降颅压药甘露醇【药理分类】渗透性脱水药。【适应症】1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。【常用量】静滴：脑水肿、颅内高压和青光眼，每次0.25-2g/kg；利尿，每次1-2g/kg;预防急性肾衰竭，先给予12.5-25mg,10min内滴完，无特殊情况时再给50g，1h内滴完。治疗药物或毒物中毒,50g以20%溶液滴注。口服：肠道准备，术前48h，10%溶液1000ml于30min内服完。【注意事项】1.下列情况禁用：急性肾小管坏死的无尿患者，严重失水者，颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外，急性肺水肿，充血性心率衰竭、中枢性神经器质病变或严重肺瘀血及孕妇。2.下列情况慎用：明显心肺功能损害者，高钾血症或低钠血症，低血容量，严重肾功能衰竭，对甘露醇不能耐受者。3.老年人应用本品，易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，故应适当控制用量。4.给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。5.本品用于治疗水杨酸盐类药或巴比妥类药中毒时，应合用碳酸氢钠，以碱化尿液。6.本品不宜加入血液中使用，否则可引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩，也不宜与无机盐类药物配伍（如氯化钠、氯化钾等），以免析出本品结晶。【用药护理】1.静滴过快，可发生畏寒、一过性视物头痛、视物模糊、晕眩等应调整滴速。但静滴过慢则达不到降颅压的作用，故严格遵医嘱操作。如出现上述症状，应调整滴速。2.静滴给药时，应选择较粗的静脉，每次穿刺应换静脉，加强巡视，注意观察注射点的情况，防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死。如发现少量外漏可给予热敷消肿。。3.长期静滴时，应注意定期检查尿量、血糖、血浆渗透压、血电解质、血压、肾功能及心功能等。一旦发现少尿、血糖20mmol/L、血钠〉150mmol/L、血钾〈3.5mmol/L、血浆渗透压〉320mOsm/L、尿糖阳性、酮体阴性，应立即停用本药并告知医师，及时纠正，避免发生水与电解质失衡及高渗高血糖非酮症性昏迷，以及肾功能损害和心力衰竭。4.本品在低温下存放可有晶体析出，故用前应仔细检查。如有结晶。可将药瓶放入温水中加温并振摇至结晶完全溶解后使用，不可使用带结晶的注射液。5.治疗中，病人如有肌痉挛或软弱、头痛、胸痛、精神错乱等反应，以及皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状，应立即停药处置。第2页共34页第1页共34页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共34页甘油果糖【药理分类】渗透性脱水药。【适应症】脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。【常用量】静滴：每次250-500ml,1-2次/d。【注意事项】1.对有遗传性果糖不耐症患者禁用。2.下列情况慎用：循环系统功能障碍、肾功能接推、尿崩症、糖尿病，以及老年人和溶血性贫血者。3.本品含氯化钠，限钠者慎用。4.由于本品不良反应小，使用于需长时间脱水降颅内压者，尤其适用于肾功能损害而不能使用甘露醇者。5.本品仅供静滴给药，静注时勿漏出血管外。【用药护理】1.静脉给药时，应控制滴速，并注意观察注射点的情况，防止滴速过快，以免药液外漏。2.眼科手术应用本品时，术中病人会引起尿急，故应在术前嘱病人先排尿。3.对长期使用者应定期检查电解质，肾功能及尿隐血，如有异常，及时处理。4.本品在0摄氏度以下时会结冻，使用前应微温解冻至接近体温时再使用。七叶皂苷【药理分类】抗脑水肿药。【适应症】各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能...
