第1页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共69页成都市卫生局医院核心质量检查考核评价标准（2012年）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，为此，我局根据《成都市深化医药卫生体制改革总体方案》（成委发【2009】30号）、《卫生部三级综合医院评审实施细则》及《卫生部“三好一满意”活动方案》，结合我市实际，制定了《2012年成都市医院核心质量检查考核标准》。本标准适用于我市二级以上各级各类医疗机构。本检查考核指标共100个（含核心指标29个），总分为1000分，计分采取现场考核评价的方式进行。《成都市医院核心质量检查考核标准》如下。一、评分说明第2页共69页第1页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共69页c达到6分以上（80%）方可进行B\A档评价。这样既符合卫生部标准精神，又可拉开医院档次。二、建议现场重点检查以下疾病临床路径管理执行情况（7个）1、内科：*社区获得性肺炎、*上消化道出血、心梗介入治疗（备选）脑出血（备选）2、外科：*胆囊结石合并急性胆囊炎、*股骨干骨折、肾结石（备选）、腰椎间盘突出症（备选）3、妇产科：*子宫平滑肌瘤、*计划性剖宫产、卵巢良性肿瘤（备选）、自然临产阴道分娩（备）4、儿科：*支气管肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症（备选）、急性化脓性阑尾炎（备选）、5、传染科由传染病医院提供6、精神科由精神病医院提供7、中医由中医医院提供8、妇幼由妇幼医院提供第3页共69页第2页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共69页《成都市卫生局医院核心质量考核评价标准》评审标准评审要点、考评方法分值扣分得分备注记录主要扣分原因一、医院服务1、（2．2．1．1）优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。【Ｃ】1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。2．有门诊管理制度并落实。3．有缩短患者等候时间的措施。4．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。5.医院有预约诊疗服务平台和服务措施，6.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。1.查现场、查资料、查登记、走访病人。2.每款按均值扣分。7【Ｂ】1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。2．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。3．切实落实急危重症患者优先处置制度。每款按均值扣分。1【Ａ】门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。每款按均值扣分。22、（2．8．1．1）为患者提供就诊接待、引【Ｃ】1．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。1、查现场，2、缺一扣0.5最多不超过7分。7第4页共69页第3页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共69页导、咨询服务。2．有医院就诊指南。3．有医院建筑平面图。4．有清晰、易懂的医院服务标识。5．有说明患者权利的图文介绍资料。6．有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识醒目。7．有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。8．有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。9．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。10．有适宜的供患者停放车辆的区域。11．有通畅无障碍的救护车通道。12．有电梯服务管理人员。13．有预防意外事件的措施与警示标识。14．医院工作人员佩带标识规范，易于患者识别。【Ｂ】1．实行“首问负责制”。2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。每款按均值扣分。1【Ａ】持续改进有成效。每款按均值扣分。23、（2．6．1．1）患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗【Ｃ】1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落...
