DiseasesofendocrineSystemDiseasesofendocrineSystem内分泌系统疾病主要疾病甲状腺疾胰腺疾病垂体疾病肾上腺疾病内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术等因内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术等因素引起；素引起；激素分泌过多或过少引起为功能亢进或低下；激素分泌过多或过少引起为功能亢进或低下；肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为功能性或无肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为功能性或无功能性；增生可为弥漫性或结节性；腺瘤多为单发，结节性功能性；增生可为弥漫性或结节性；腺瘤多为单发，结节性增生为多发；增生为多发；区分内分泌肿瘤的良恶性，浸润和转移最可靠，而细胞异区分内分泌肿瘤的良恶性，浸润和转移最可靠，而细胞异型性不可靠型性不可靠;;早期增生结节良恶性难以判断；早期增生结节良恶性难以判断；靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常成为靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常成为首发临床症状。首发临床症状。内分泌系统疾病内分泌系统疾病特点特点正常甲状腺甲状腺滤泡上皮细胞主动摄取血浆中的碘离子。在过氧化酶催化下，碘离子被氧化成活性碘活性碘使甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸(MIT)或二碘酪氨酸残基(DIT)在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩合成一分子T3，两分子DIT缩合成一分子T4含T3、T4的甲状腺球蛋白进入滤泡腔碘摄取和活化合成MIT与DIT合成T3与T4贮存甲状腺素的合成和碘的代谢合成和分泌过程T3T4甲状腺疾病弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺功能低下甲状腺肿瘤弥漫性非毒性甲状腺肿概述病因和发病机制病理变化临床病理联系概述因甲状腺素分泌不足、TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿(simplegoiter),一般不伴甲亢；分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上；目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。充满充满没有碘化没有碘化的甲状腺的甲状腺球蛋白球蛋白2、病因与发病机制缺碘缺碘环境与食物缺碘环境与食物缺碘特殊期碘需求量增加特殊期碘需求量增加甲状腺素合成减少功能轻度低下甲状腺素合成减少功能轻度低下TSHTSH分泌分泌反馈刺激垂体反馈刺激垂体甲状腺滤泡甲状腺滤泡上皮增生上皮增生摄碘功能增强摄碘功能增强暂时缓解暂时缓解持续缺碘持续缺碘滤泡上皮不断增生滤泡上皮不断增生滤泡腔内充满胶质滤泡腔内充满胶质甲状腺肿大甲状腺肿大致甲状腺肿因子主要是抑制碘的吸收、转运、浓缩和活化各个过程.食物、药物、氟和钙增多、硫氢酸盐等；高碘遗传与免疫2、病因与发病机制增生期增生期胶质贮积期胶质贮积期结节期结节期3、病理变化1）增生期大体弥漫性对称性中度肿大<150g表面光滑镜下滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成；假乳头形成；胶质较少；胶质较少；间质充血；间质充血；小滤泡大量增生，胶质少2）胶质贮积期大体弥漫性肿大，重约200～300g（可>500g）表面光滑切面淡或棕褐色，半透明胶冻状镜下部分滤泡：上皮增生，小滤泡或假乳头形成（增生部分滤泡：上皮增生，小滤泡或假乳头形成（增生期表现）期表现）大部分滤泡：大部分滤泡：大量胶质贮积，上皮复旧、变扁平，上皮复旧、变扁平，泡腔高度扩大泡腔高度扩大3）结节期大体：不对称结节状，数量、大小不一；数量、大小不一；结节境界清楚（但无或不完整包膜）；结节境界清楚（但无或不完整包膜）；切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕。切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕。镜下：部分滤泡上皮：柱状或乳头状部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成；，小滤泡形成；部分上皮：部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积；，胶质贮积；间质：纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节间质：纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一...
