农村公共产品在农村医疗中的供给分析摘要：当前农村医疗医疗制度为新型农村合作医疗制度，而新农合作为一种制度安排具有公共产品的性质。它是我国政府在农村实施公共卫生职能和提供基本的医疗保健服务的主要制度安排，需要政府的支持，并承担相应的责任，保证这一制度的良好运行。公共产品供给状况，影响农村医疗的发展。分析公共产品在新农合中的现状，可及时对其进行调整，充分发挥政府的职责与功能，促进农村医疗卫生的发展。关键字：公共产品；政府职责；新农合前言:农村公共产品是指农村地区农业、农村及农民生产生活所需的具有一定非排他性和非竞争性的产品和服务。涉及农村公共设施、公共事收、公共福利、公共服务等各个领域。具体包括：义务教育、计划生育、优抚救济、社会保障、社会治安，文化、卫生、体育等社会事业；供水、供电、道路等公共基础设施；生态环境建设、环境综合整治；防灾减灾、气象、公共科技资源与服务、病虫害防治；行政、法律和社区服务等。供给公共产品是政府的职责，分析公共产品的现状，弥补不足，政府履行职责，有利于农村医疗的发展，以满足农村日益增长的医疗需求与健康保障。主题：一、农村公共产品供给制度的变迁及其供给现状随着我国农作制度的变迁，农村公共产品的供给制度也随之发生了巨大的变化。新型农村合作医疗制度作为农村公共产品，其制度运行也受到了农村公共产品供给制度变迁的影响。我国农村公共产品供给经历了由解放前的私人供给为主或个体农户合作模式到解放军后的互助组形式再到合作社供给三个阶段，即供给制度逐步由私人供给发展为合作供给再发展为政府供给。这样的供给制度在当时供给农村公共产品时产生了巨大的制度绩效。随着经济的发展，农作制度非集体化的变迁引起了农村公共产品供给产生了巨大的影响。家庭联产承包责任的实施，促使农村私人产品供给激增，虽然在短期内激励制度改善了农户对于农耕的投入和产出，但是在家庭联产承包制度下，农村集体组织的经济力量和组织能力普遍低下，既无力用集体经济解决村级公共产品的供给，也没有人民公社体制下随意调动劳动力进行大型公共设施建设的权力。农村公共产品有政府和集体统一提供的供给机制出现缺失，同时适应新的农作制度的农村公共产品供给机制不能及时建立，导致现行农村公共产品供给出现了供给总体不足、供给制度不规范以及供给结构失衡导致的供给低效率等一系列问题。主要表现在：首先，供给主体经济乏力，农民急需的公共产品难以产出。其次，生产公共产品出现“两重两轻”现象，即重“硬”轻“软”、重“准”轻“纯”，农民很难享受到有利于发展生产、改善生活质量的农村公共产品。再次，供给的渠道单一长期自上而下的供给方式，使得农民对公共产品的需求只寄希望于政府，但但有限的政府财力无法生产更多的农村公共产品以满足需要。二、农村公共产品供给制度变迁对新型农村合作医疗制度运作的影响１．医疗产品供给经济主体的消失，加剧逆向选择农作制度的改变，农民获得了长期的土地承包使用权，经营自主权越来越大，农村集体经济组织在农业生产和收益分配过程中的权力大大弱化，农村医疗作为农村公共产品其供给的经济主体逐渐消失，形成了“空壳”，农村医疗制度由传统的国家集体经济组织资金投入占主要部分，农民只需缴纳少量费用就能获得较大收益的保障形式完全蜕变为由农民自身负担的自我保障形式。传统医疗保障制度的瓦解，自我保障形势下投入成本和潜在收益之间的极大的不平衡性和不经济性增加了医疗费用的支出，同时使农民对农村医疗保障制度的稳定性以及持续性产生了不小的影响。2.农村公共卫生体系的瓦解，使新型农村合作医疗制度失去运行的平台。经济改革后，农村公共产品重“准”轻“纯”，国家对医疗保障放任自流，医疗保障从国家政策变成了地方性政策，发展医疗保障失去了国家政策的强制性，政府对于农村卫生体系的投入大幅度减少。农村乡镇医生缺乏，知识结构和医疗水平下降严重，医院设备陈旧，乡镇医院以及有关医疗机构纷纷倒闭或撤销。农村基层卫生体系的逐渐瓦解，对于新型农村合作医疗制度的运行起到了巨大的阻碍作用。3.医疗服务的市场化，费...
