第1页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共4页辽宁省有线电视工程设计及安装许可证申请表单位名称：（盖章有效）单位地址：单位类型：第2页共4页第1页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共4页辽宁省有线电视工程设计及安装许可证申请表第3页共4页第2页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共4页单位名称单位地址单位类型联系电话手机单位法人性别专业职称近期免冠照片(二寸)年龄学历职务从业人数(人)合计管理人员技术人员安装人员其它人员注册资金(万元)合计固定资金流动资金经营场所面积(m2)合计生产加工仓库占用其它主要仪器设备名称单位数量名称单位数量第4页共4页第3页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共4页有线电视工程设计安装的主要技术人员姓名性别年龄专业学历技术职称职务相关工程简况省局审批意见
