第1页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共14页附表001ⅩⅩ药店拆零药品记录表类别：处方药OTC药品通用名商品名规格剂型批号生产企业单位有效期日期数量质量状况病人信息病情主述剩余数量发药人（经手人）复核人备注拆零日期销售日期拆零数量销售数量第2页共14页第1页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共14页注：OTC类药品病人信息和病情主述项可不填。附表002XX药店人员花名册序号姓名性别出生年月工作岗位学历职务、职称健康状况从事药学工作年限进店时间第3页共14页第2页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共14页附表003ⅩⅩ药店中药饮片装斗质量复核记录品名规格生产企业批号购进数量装斗数量剩余数量装斗时间装斗人质量情况质量复核人备注第4页共14页第3页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共14页附表004ⅩⅩ药店处方药购销存台帐（首页）药品通用名：商品名：第页，共页药品规格单位购进数量批号有效期生产企业质量情况验收员备注销售日期使用者情况处方来源处方医师销售数量剩余数量审方人发药人复核人姓名性别年龄住址第5页共14页第4页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共14页ⅩⅩ药店处方药购销存台帐（副页）第页，共页销售日期使用者情况处方来源处方医师销售数量剩余数量审方人发药人复核人姓名性别年龄住址第6页共14页第5页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共14页附表009ⅩⅩ药店不合格药品销毁记录序号药品通用名称规格生产企业批号有效期数量金额供货企业销毁原因第7页共14页第6页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共14页销毁日期：销毁方式：销毁地点：批准人：经手人：见证人：附表010第8页共14页第7页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共14页XX药店重点养护品种确定表编号：日期：年月日序号通用名称商品名称生产企业规格批号有效期至确定时间确定理由养护重点备注第9页共14页第8页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共14页审批人：养护员：附表011ⅩⅩ药店近效期药品催销表填报日期：序号通用名称规格生产企业批号有效期数量备注第10页共14页第9页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共14页养护员：附表015ⅩⅩ药店企业培训记录表序号培训时间培训内容讲课人培训对象培训方式培训目的考核方式考核结果备注第11页共14页第10页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共14页附表017ⅩⅩ药店员工个人教育培训档案姓名性别出生年月任职时间部门职位工号职称培训时间培训主题课时授课方式考核方式考核成绩备注第12页共14页第11页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共14页附表018ⅩⅩ药店健康体检汇总表姓名性别年龄体检时间现岗位检查机构检查项目检查结果采取措施第13页共14页第12页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共14页附表024XX药店药品供货企业一览表序号供货企业名称许可证号有效期电话或传真供货品种首次购货日期供方档案编号第14页共14页第13页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页共14页
