第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页附件六民用航空无线电通信频率变更申请表（填表示例）申请单位（全称）民航**地区空管局**分局使用单位（全称）民航**地区空管局**分局联系人**联系电话****传真号码****拟变更无线电频率相关信息工作频率133.30MHz无线电频率批文号民航无办函[****]**号服务管制区域（扇区）或席位名称**区域管制中心**号扇区业务类型塔台管制（TWR）□地面管制（SMC）□地空数据链（VDL）□进近管制（APP）□区域管制（ACC）√航务管理（OP-CTL）□气象广播/航站自动情报服务（VOLMET/ATIS）□其他[]□应用方式主用√备用□临时□对应发射台(站)及设备信息1台（站）名称***对空台设台地点**省**市**县***乡**山经纬度54座标：E110º28′44″N19º55′54″WGS-84座标：E110º28′40″N19º55′50″设备生产厂家英国PAE设备型号T6T最大发射功率50w海拔高度25m天线距地面高度15m天线型号2080天线增益1dB滤波器型号3-18078同轴腔体滤波器电缆型号安德鲁7/8电缆长度50m2台（站）名称设台地点经纬度54座标：WGS-84座标：设备生产厂家设备型号最大发射功率w海拔高度m天线距地面高度m天线型号天线增益dB滤波器型号电缆型号电缆长度m3台（站）名称设台地点经纬度54座标：WGS-84座标：设备生产厂家设备型号最大发射功率w海拔高度m天线距地面高度m第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页天线型号天线增益dB滤波器型号电缆型号电缆长度m对应接收台（站）及设备信息1台（站）名称***对空台设台地点**省**市**县***乡**山经纬度54座标：E110º28′44″N19º55′54″WGS-84座标：E110º28′40″N19º55′50″设备生产厂家英国PAE设备型号T6T天线型号2080滤波器型号3-18078同轴腔体滤波器海拔高度20m天线距地面高度20m附加损耗1dB电缆型号安德鲁7/8电缆长度40m馈线损耗1.5dBW2台（站）名称设台地点经纬度54座标：WGS-84座标：设备生产厂家设备型号天线型号滤波器型号海拔高度m天线距地面高度m附加损耗dB电缆型号电缆长度m馈线损耗dBW3台（站）名称设台地点经纬度54座标：WGS-84座标：设备生产厂家设备型号天线型号滤波器型号海拔高度m天线距地面高度m附加损耗dB电缆型号电缆长度m馈线损耗dBW变更原因：（根据实际情况填写）以下由民航局无线电管理机构填写序号拟指配频率（MHz）发射功率（W）经办人经办日期1133.6550****年**月**日2年月日第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页3年月日说明：1、根据申请内容，请在相应的□内填“√”。2、在“业务类型”栏里，若选择“其他[]”选项，请根据实际在[]内填写。3、地面管制业务包括地面放行及地面管制服务。4、联系人、联系电话及传真号码为使用单位的相关信息。
