监督备案号：建设工程安全监督档案工程名称：徐州市铜山区公共租赁住房1#4#6#8#楼建设单位：徐州市铜山区经济适用住房发展中心监理单位：徐州天平建设监理咨询有限公司施工单位：江苏胜威建设有限公司开竣工日期：2012年11月15日--2014年3月15日存档日期：江苏省建筑安全监督总站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程开工安全生产条件复查表三建设工程安全监督通知书四建设工程安全生产监督告知书五建设工程安全监督交底记录六建设单位安全生产行为监督检查表七监理单位安全生产行为监督检查表八施工单位安全生产行为监督检查表九建设工程安全生产监督抽查记录表十建设工程安全生产约谈记录十一建设工程施工安全隐患整改通知书十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书十三建设工程施工局部停工整改通知书十四建设工程施工复工申请报告书十五建设工程施工复工通知书十六建设工程施工阶段安全自检评定表十七行政处罚记录表十八建设工程安全事故快报表十九建设工程安全监督报告二十其它资料监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：苏商.御景湾五期建设单位：徐州苏商实业发展有限公司（盖章）(申报单位)申报日期：广达铁路工程集团也有限公司江苏省建筑安全监督总站制一建设工程安全监督备案申报表0申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。11-1建设工程安全监督备案申请书徐州市安全监督站（安监机构）：今有我单位建设的苏商.御景湾五期D75#、D76#、D77#、D78#、D79#、D80#、D90#、D91#楼工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。序号申报资料证书（合同）号1建设工程开工安全生产条件审查表2施工中标通知书、施工合同、企业安全生产许可证3项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书4施工现场安全管理网络及安全技术措施5施工现场平面布置图6施工现场周边环境和地下设施情况交底表7危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施8工程项目安全生产事故应急救援预案9保险缴纳凭证10安全文明施工措施费支付计划或凭证11其它规定需要的文件联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日21-2工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称工程地点安全文明施工目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积工程造价建设单位名称徐州市铜山区经济适用住房发展中心地址铜山新区法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话现场负责人联系电话监理单位名称地址资质等级资质证书号法定代表人组织机构代码证项目总监姓名联系电话资格证书号总监代表姓名联系电话3资格证书号监理单位监理工程师姓名姓名资格证书号资格证书号监理工程师姓名姓名资格证书号资格证书号监理工程师姓名姓名资格证书号资格证书号施工总承包单位名称江苏胜威建设有限公司地址徐州市铜山新区同昌路北、北京路西办公楼801室组织机构代码证320300000115691安全生产许可证编号（苏）JZ安许证字【2007】030403-1资质证书号A1014032032367-6/5资质等级壹级法定代表人或委托负责人姜文君安全考核证号苏建安B（2005）0301480企业技术负责人...
