肠梗阻护理计划范文3篇肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病
按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻
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肠梗阻护理计划范文篇一:科别:普外科病室:2床号:3病案号:080714入院时间:20xx年x月x日-10Am一
一般资料姓名:王斌性别:男年龄:28民族:汉籍贯:甘肃白银婚姻:已婚职业:教师信仰:无文化程度:大学资料来源:患者自述入院方式:扶入病房可靠程度:可靠病历记录日期:20xx-07-12-10Am入院诊断:粘连性肠梗阻二、病人健康状况和问题(一)入院原因和经过1
主诉:腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天
现病史:患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛,疼痛呈阵发性绞痛,并出现呕吐,呕吐物为胃内容物
同时肛门停止排气排便
起病后,患者不思饮食,精神及休息均差
(二)现在身体状况1
饮食、饮水情况:未进食水2
大小便情况:大便未解,小便量少,色黄3
睡眠情况:较差,4
自理程度:不能自理(完全补偿系统)(三)既往身体状况1
既往病史:一年前在本院有急性阑尾炎手术史
家族史:否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史
过敏史:无4
月经生育史:无5
嗜好:无烟酒等不良嗜好
(四)心理社会状况1
人格类型:(请在相应的选项上划“√”)独立√/依赖紧张√/松弛主动√/被动内向/外向√2
精神情绪状态:精神较紧张,但情绪相对稳定
对疾病和健康的认识:对本病的诱因及预后有一定的认知
医疗费用支付形式:城镇职工医疗保险5
适应能力(病人角色):6
住院顾虑:是否需要手术治疗7
主要药物治疗(原则与药物名称):纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用抗生素防治感染
三、体格检查(主要阳性体征)视诊:未见明显肠型和蠕动波
触诊:腹中部压痛明显,可触及