第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页河南省医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分一、执行药事法规5贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范1221、查阅医院落实相关法律、法规的具体措施、相关文件、学习记录等2、现场考核药剂科主任、专业组长、药学人员是否知晓该几项法律法规3、检查药学部门和全院临床用药遵守相关法律、法规情况，有无违法违规行为缺一项扣1分一人回答不全扣0.5分有违法违规行为该大项不得分二、组织机构与部门设置10第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页1、药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务2、建立临床药师制，不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作212231、医院药事管理委员会人员组成合理，职责明确；根据医院用药特点，制订医院用药规章制度和药品目录。查看相关文件和工作制度2、定期召开药事管理委员会工作会议并有记录3、独立设置中、西药门诊药房、急诊药房、病房药房、药库，布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；药品储存、准备和配发环境安全、整洁4、门诊设用药咨询室或咨询台，为患者提供咨询服务，并有咨询记录现场查看，随机测评咨询人员的专业水平有经资质认定的专职药师从事临床药学工作，不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作核查是否有专职药师从事临床药学工作，药事人员资质是否符合要求缺一项扣0.5分查看相关记录，做不到不得分现场查看，缺项或布局不合理一处扣0.5分未设用药咨询室或咨询台不得分，回答问题不准确扣1分，记录不完整扣0.5分无专职临床药师、发现非药学人员从事药学工作均不得分河南省医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分三、药学管理质量35第3页共11页第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页1、建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进2、不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂3、建立突发事件药品供应与药事管理机制12211、普通、急诊、儿科、麻醉、精神药品处方格式、颜色等符合卫生部《处方管理办法》标准核查各种处方的格式和颜色2、按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。超标品种有合适理由并经药事管理委员会批准核查医院药品有无违反“一品两规”的情况无过期、变质、无批号药品及国家禁用药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂现场抽查门诊与病房药房和药库的使用药品，核查药品的质量、批号及有效期建立突发事件药品供应与药事管理机制。核查相关制度一种处方不符合要求不得分做不到不得分发现一种过期、变质、无批号及国家禁用药品倒扣10分无相关制度不得分河南省医院管理综合评价细则（药事管理60分）第4页共11页第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页评价项目及指标分值评价要点判定方法得分4、加强特殊药品（毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品）的购置、使用与安全保管，麻醉药品、贵重药品、特殊药品使用与管理符合规定61、麻醉、精神药品库配备保险柜，门、窗有防盗设施，安装报警装置。门诊、急诊、住院药房的麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)须配备保险柜，药房调配窗口、第一类精神药品须配备必要的防盗设施2、对麻醉药品、第一类精神药品处方逐日编号，按相关要求保管处方3、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿数量。医院内各病区、手术室等调配...
