精选基本公共卫生服务网格化管理方案为仔细贯彻省卫计委、省财政厅、省中医药局《转发国家卫计委等三部委关于做好XX年国家基本公共卫生服务项目工作通知的通知》、市卫生局《市慢性病患者自我管理工作实施方案》精神，全面推动我县基本公共卫生服务项目深化开展，引导重点管理人群增强自我管理意识，提升自我管理水平，现结合我县实际，在全县开展基本公共卫生服务网格化管理试点工作，特制定本实施方案。一、指导思想以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，根据“保基本、强基层、建机制”的原则，延伸管理触角，健全组织体系，增强重点人群参加自我健康管理的意识，扎实推动11类43项基本公共卫生服务项目落实，构筑与全县经济社会进展相协调、与城乡统筹建设相一致、与人民群众健康相适应的基层卫生服务体制机制，努力实现卫生事业的“北抬头”。二、工作体系和运行机制（一）建立县、镇、村、组四级网格管理体系一级网格为县级（卫生局），二级网格为镇级（卫生院），三级网格为村级（卫生室），四级网格为组级（自然组）。在第四级网格内选聘有知识、有能力、有责任心的老党员、老干部、老老师或离岗的老村医担任网格长，作为县级医院、镇区卫生院健康管理团队及村卫生室开展基本公共卫生服务的重要补充力量。（二）明确网格长职责1、健康信息员。及时向网格成员传达卫生政策和信息，定期报送网格成员的健康状况，做好活动信息记录，协助村卫生室采集居民健康档案有关信息。第1页共4页2、健康宣讲员。对网格成员进行健康防病知识培训指导，协助村卫生室制作健康教育宣传板块，通过村级广播向居民宣讲健康知识，协助乡村医生入户宣讲健康知识。3、健康督导员。督促网格内成员养成健康生活方式，督促慢性病人按时服药，协助健康管理团队开展巡诊和随访工作。4、健康帮办员。帮助网格内成员联系县级专家和健康管理团队人员，帮助重点人群查阅个人健康档案，帮助网格成员购买药品。（三）落实活动场所和时间在每一网格内选择具备一定条件的用房，配备桌椅、黑（白）板、挂图、体重秤、血压计等基本设施，作为网格内健康重点管理人群的活动地点。原则上每月活动一次。三、实施步骤（一）宣传发动（XX年12月10日前）。县卫生局制订方案，召开动员会议；镇区卫生院要通过“三位一体”和签约服务健康管理团队、乡村医生要通过讲座、发放宣传资料、画廊橱窗、媒体等多种形式，向辖区居民宣传健康自我管理的目的和意义，向老年人及慢性病患者等发放“县基本公共卫生服务网格成员邀请信”，同时有意识地选聘网格长。竞聘人员较多的地方，可实行公开竞聘的方式，选聘网格长。（二）组织培训（XX年12月20日前）。镇区卫生院负责对网格长进行业务培训，培训内容主要是老年人自我保健、养生康复、慢性病自我管理的基础知识、基本技能，自我管理活动形式等，明确网格长职责和责任，指导网格长制订网格活动计划。（三）活动启动（XX年12月21日起）。自我管理活动由网格长召集，每次活动时间不少于1小时，活动要有计划、签到、书面记录、照片或影像资料等。县级专家、镇区健康管理团队、乡村医生要定期第2页共4页参加网格活动，协助网格长做好课前动员、授课支持、课间鼓舞及课后总结等工作，每次活动有记录。（四）阶段评估（XX年3月下旬）。对活动进行阶段性评估，总结经验，排查存在问题和困难，并形成阶段性报告。（五）巩固推广（XX年4月起）。总结沟通并推广试点经验，在全县全面推行基本公共卫生服务网格化管理工作。四、保障措施（一）加强组织。局成立县基本公共卫生服务网格化管理工作领导小组，主要领导任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人为成员。各实施单位要成立相应组织，结合“三位一体”、乡村医生签约服务工作，明确专人负责，制订工作方案和计划，全力做好试点工作。（二）落实责任。局公卫科负责做好组织协调、宣传发动、督查指导等；县疾控中心负责具体业务指导，针对不同人群做好技术培训、活动指导和质控评估等；镇区卫生院负责组织实施，村卫生室具体操作；镇区健康管理团队要不定期参加网格活动，为网格成员答疑解惑；网格长具体承担“四员”职责。（三...
