青岛市市政工程质量监督档案（样表）工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：监督单位：项目监督工程师：审核：监督注册编号：保存年限：青岛市市政工程质量安全监督站监制1年月日2目录分类序号目录页次监督手续1市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表42市政工程见证人员和取样人员授权表53单位工程分包单位情况汇总表64各责任主体管理人员变动情况备案表75青岛市工程质量监督受理书8监督计划6工程质量监督告知书97工程质量监督计划248市政工程质量监督交底记录26监督巡查、检查资料9首次进场监督检查登记表2710市政工程质量监督记录表2811样板（第一检验批）监督检查记录表3012样板（第一检验批）监督复查记录表3113工程质量整改通知书3214市政工程质量整改报告3315市政工程质量整改复查意见3416市政工程监督抽测汇总表3517市政工程（局部）停工通知书3618市政工程复工申请表373分类序号目录编号页次监督巡查、检查资料19市政工程（局部）复工通知书3820工程质量事故报告3921工程质量事故调查报告4122市政工程质量监督执法行政处罚及市场考核汇总表43竣工验收监督资料23工程竣工验收监督申请4424工程竣工验收方案4625工程竣工验收组成员名单4726市政工程竣工验收监督记录表4827重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书4928工程质量控制资料检查记录50工程质量监督报告29青岛市市政工程质量监督报告5130工程概况及监督工作概况表（一）5231工程概况及监督工作概况表（二）5332工程概况及监督工作概况表（三）5433工程概况及监督工作概况表（四）55其他资料34其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料备注4市政工程见证取样和送检人员资格审查表注：本表一式五份，监督、检测、建设、施工、监理单位各一份。工程名称工程造价工程地点建设单位施工单位监理单位检测机构资质等级证书编号计量认证证书编号施工单位取样人员姓名职称上岗证编号项目负责人签字:(公章)建设(监理)单位见证人员姓名职称上岗证编号项目负责人(总监)签字:(公章)监督机构审查情况项目质量监督工程师:年月日备注5市政工程见证人员和取样人员授权表工程名称监督注册号建设单位监理单位施工单位工程工期姓名岗位岗位证书号身份证号联系电话签名确认施工单位监理单位建设单位项目经理：（公章）年月日项目总监：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日承诺1、上述见证人员和取样人员负责本工程见证取样和送检工作，并对本工程见证取样和送检试样的代表性、真实性和规范性负责。2、见证人员和取样人员变动时，应到监督机构进行变更备案，并书面告知检测机构。3、报送此表时应同时提交见证人员和取样人员的岗位证书复印件及见证取样和送检计划表。注：本表一式五份，质量监督机构、建设单位、监理单位、施工单检测机构各执一份。6单位工程分包单位情况汇总表说明：1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或成品检测报告及其它。工程名称开工日期建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序号分包工程名称分包单位名称项目负责人分包资格施工质量控制资料结论123456789检查结论：施工单位（总包）负责人：总监理工程师：建设单位项目负责人：7各责任主体管理人员变动情况备案表工程名称：人员变动单位名称：（盖章）人员变动单位资质证书编号填报时间变动前人员姓名职务资格级别证书编号人员变动原因以下为变动后人员信息变动后人员姓名职务联系电话资格级别证书编号工程建设单位意见单位（盖章）年月日上级主管部门意见单位（盖章）年月日注：本表由建设单位负责填写。当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。8青岛市工程质量监督受理书你单位报监时提交的文件和资料经审查符合规定，我单位同意办理工程质量监督注册手续，对其实施政府质量监督管理，并按《建设工程质量管理条例》第七章规定履行责任和义务。（建设单位凭此受理书办理施工许可证）发证机关（盖章）：监督注册号：联系电话：联系地址：年月日9市政...
