呼吸系统疾病诊治方法VIP免费

第三篇呼吸系统X线、CT检查的可行性：1、双肺是含气组织，对X线的阻隔作用较小，易穿透成像；2、周围组织、器官密度较高（如心脏、骨骼等），能形成鲜明的天然对比；3、病灶多为局部改变，易于发现.两侧可相互对比。MRI检查的可行性：利用其流空效应，不使用造影剂也可使心血管成像，有助于纵膈肿瘤、心脏大血管疾病的诊断。呼吸系统同其他系统有密切的关系，许多全身性疾病都可以在这一系统内表现出来，呼吸系统的X线检查对了解全身性疾病的情况有重要意义。呼吸系统的X线检查有一定的限度；大体病理变化相似的病变，因其投影密度相似、分布相似，单纯从X线上不易区别。X线检查必须密切结合临床资料和相关实验室检查！第二章X线检查方法第一节普通检查（一）、透视1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可被发现，唯有较淡的渗出及粟粒性病变显示不良。2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。立即性…可及时、准确的得出结论。动态性…用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖和/或重叠的病灶的显示。（二）、摄影：1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，利于对比观察。常在透视后进行，可使摄片的目的更为明确。2、常用方法：有后前位、侧位、前后位、斜位、前弓位、侧位水平投照、点片摄影等。3、不常用方法：间接摄影、放大摄影、静电摄影等。第二节、特殊检查：体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可提供身体层面的图像。能很好的分析在肺门区及近纵隔处的组织结构。高千伏摄影：电压120kV以上，5-7mAs。X线穿透力强，减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰。由于CR、DR、CT及MRI的应用，上述检查均被替代。三、计算机X线成像数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得数字图像的成像技术。DR依其结构上的差别可分为计算机X线成像（computerradiography，CR）、数字X线荧光成像（digitalfluorography，DF）和平板探测器（flatpaneldetectors）数字X线成像。分别简介如下。（－）CRCR是以影像板（imageplate，IP）代替X线胶片作为介质。IP上的影像信息要经过读取、图像处理和显示等步骤，才能显示出数字图像。CR的设备，除X线机外，主要由IP、图像读取、图像处理、图像记录、存储和显示装置及控制用的计算机等组成。IP是由含有微量元素铕（Eu2+）的钡氟溴（或氯、碘）化合物结晶（BaFX：Eu2+，X=CI．Br．I）制成，透过人体的X线，使IP感光，在IP上形成潜影。用激光扫描系统读取。IP上由激光激发出的辉尽性荧光，经光电倍增管转换成电信号，再由模拟／数字转换器（analog／digitalconverter）转换成数字影像信息。数字影像信息经图像处理系统处理，可在一定范围内调节图像。图像处理主要包括：灰阶处理：使数字信号转换成黑白影像，并在人眼能辨别的范围内选择合适的灰阶，以达到最佳的视觉效果，以利于观察不同的组织结构；窗位处理：使一定灰阶范围内的组织结构，依其对X线吸收率的差别，得到最佳的显示，可提高影像对比；X线吸收率减影处理：以消除某些组织的影像，达到减影目的；数字减影血管造影处理：得DSA图像。数字信息经数字／模拟转换器转换：于荧屏上显示出人眼可见的灰阶图像，还可摄照在胶片上或用磁带、磁盘和光盘保存。CR与普通X线成像比较优点：提高了图像密度分辨力与显示能力；可图像后处理，增加了信息的显示功能；降低了X线曝光量；曝光宽容度加大；既可摄成照片，还可用磁盘或光盘存储；并可将数字信息转入PACS中。缺点：CR成像速度慢，整个过程所需时间以分计；无透视功能；图像质量仍不够满意。发展前景差，将由平板探测器数字X线成像所代替。第三节造影检查一、支气管造影：了解支气管腔内有无阻塞、狭窄（如异物、肺癌），有无不同形态的扩张（支扩）等。有选择性和非选择性之分；造影流程：术前准备（适应症、禁忌症）——造影剂—麻醉—插管—注药—摄片—术后处理。二、胸膜腔造影是将造影剂注入胸膜腔内，以观察胸膜腔内解剖结构、胸膜的病理改变及相应肺脏病变部位的一项诊疗技术。造影流程：术前准备—造影剂—麻醉—造影显示—术后处理。三...