工伤赔偿申请报告范文4篇工伤赔偿申请报告范文篇一：申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在XX县区地税局三岔税务所工作，现住XX县区地税局家属楼2栋东单元401室。请求事项：1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经XX县区公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住XX省人民医院骨科治疗。诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出（xx）第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费第1页共6页1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致申请人：尹卯文20xx年x月x日工伤赔偿申请报告范文篇二：申请人：times;times;times;，男，汉族，times;年times;月times;日出生身份证号：times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;工作单位：times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;住址：times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;电话：times;times;times;times;times;times;times;times;被申请人：times;times;times;times;times;times;times;times;times;地址：times;times;times;times;times;times;times;times;times;法定代表人：times;times;times;电话：times;times;times;times;times;times;times;times;仲裁请求：裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为times;级伤残，平均工资为times;元/月，申请人住院times;天，停工留薪times;月，times;年times;月times;日入职至times;年times;月times;日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：第2页共6页1.工伤鉴定费用为：2.一次性伤残补助金为：times;月*times;元/月=times;元3.一次性就业补助金为：times;月*times;元/月=times;元4.一次性伤残补助金为：times;月*times;元/月=times;元5.住院伙食补助为：times;天*times;元/天=times;元6.住院护理费为：times;天*times;元/天=times;元7.停工留薪为：times;月*times;元/月=times;元8.交通费：9.住宿费：10.经济补偿金为：times;月*times;元/月=times;元事实与理由：times;年times;月times;日times;分左右，员工times;times;times;在times;times;工作时，不慎times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;。当天送入times;times;times;times;times;times;医院进行救治，times;年times;月times;日办理了，共住院times;天。出院诊断为：times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;times;。times;年times;月times;日XX市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。times;年times;月times;日XX市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。此致XX市劳动仲裁委员会申请人：第3页...
