自查报告(人社局)第一篇:自查报告(人社局)XX市中心医院医疗保险工作自查报告本年度的医疗保险工作在人社局指导下,在院领导关心支持下,通过医院医保管理办公室全体成员和全院职工的共同努力,医保各项工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道
医院组织医保管理办公室对2011年度的医保管理工作进行了全面的自查,现将自查工作情况作如下汇报:一、医疗保险基础管理:本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织,并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作
各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全;我们重新修订了《医疗保险工作管理条例与超定额违规追究办法》,并对违反医保规定的行为给予了严厉的处罚
医院开设了医保投诉意见箱,每周由专人开箱查看,并积极解决投诉的相关问题
医保管理办公室定期组织人员分析医保病人各种医疗费用使用情况,发现问题及时给予解决
并且不定期的对各科医保病人收费情况进行抽查,如有违规行为及时在oa系统上发文纠正并督促立即改正,若有再次违规则给予经济处罚
积极配合医保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料
二、医疗保险业务管理:严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度
基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率
抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况按规定执行
严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定
三、医疗保险费用控制:严格执行XX省医疗收费标准;门诊和住院病人均次费用略超医保局规定的标准;每月医保费用报表按时送审、费用结算及时
四、医疗保险服务管理:第1页共18页本院服务优质,设施先进,布局合理
有医保服务流程和医院布局图,方便参保人员就医
每个科室有医保联络员;药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单
对就诊人员进行身份验核,杜绝冒名就诊和冒名住院等现