心电图基本知识精讲通用课件•心电图基本概念与原理目录CONTENTS•正常心电图波形特征及测量•常见异常心电图表现及诊断价值•临床应用中注意事项和误区解析目录CONTENTS01心电图基本概念与原理心电图定义及作用心电图定义：心电图（ECG）是通过体表电极记录心脏电活动变化的一种检查方法。诊断心肌缺血与梗死：心电图可以检测心肌缺血和心肌梗死引起的ST-T改变。心电图作用评估心脏传导系统：心电图可以评估心脏传导系统的功能，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。诊断心律失常：心电图可以检测心脏节律的异常，如早搏、心动过速、心动过缓等。心脏电生理基础心肌细胞类型心肌细胞包括工作细胞（如心室肌和心房肌）和自律细胞（如窦房结、房室结细胞）。心肌电生理特性心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种基本电生理特性。心电图产生原理除极与复极过程心脏电活动起源于窦房结，经过心房、房室结、心室内传导系统，最后激动心室肌。在此过程中，心肌细胞经历除极和复极过程，形成电位差。心电图波形组成心电图波形主要由P波、QRS波群、T波和U波组成，反映了心脏各部分的电活动情况。02正常心电图波形特征及测量P波、QRS波群、T波和U波识别P波QRS波群T波U波代表心房去极化过程，呈钝圆形，正常时限小于0.11秒，振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。代表心室去极化过程，第一个向下的波为Q波，向上的波为R波，接着向下的波为S波。正常时限在0.06-0.1秒之间，电压在V1导联R波小于1.0mV，V5或V6导联R波小于2.5mV。代表心室复极化过程，与QRS波群主波方向一致，振幅在不同导联有所差异，但一般不应低于同导联R波的1/10。在T波后0.02-0.04秒出现的小波，代表心室后部肌束的复极化过程，其振幅一般较小。心率、节律与传导异常判断节律正常心律应为窦性心律，即起源于窦房结的心律。异位心律包括房性、交界性和室性心律等。心率正常成年人心率为60-100次/分。心率过快或过慢均可能为异常表现。传导异常包括传导阻滞和预激综合征等。传导阻滞分为一度、二度和三度，预激综合征分为A型和B型。各波段测量方法及正常值范围P-R间期Q-T间期S-T段从P波起点至QRS波群起点的时间段，正常值为0.12-0.20秒。从QRS波群起点至T波终点的时间段，正常值为0.32-0.44秒。Q-T间期延长可见于心肌缺血、电解质紊乱等情况。QRS波群终点至T波起点之间的水平线段，正常情况下无明显偏移。S-T段抬高或压低均可能为异常表现。03常见异常心电图表现及诊断价值心肌缺血与损伤类型及表现缺血型ST段压低1水平型或下斜型压低≥0.1mV，提示心肌缺血。损伤型ST段抬高弓背向上抬高≥0.2mV，常见于急性心肌梗死。23T波改变倒置深尖、双支对称，提示心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血；T波高耸，提示心内膜下心肌缺血。心律失常分类与识别技巧010203窦性心律失常期前收缩心房颤动和扑动包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，通过计算PP间期判断。包括房性、交界性和室性期前收缩，通过识别异常P'波、QRS波群形态和联律间期判断。P波消失，代之以f波或F波，RR间期绝对不齐，通过识别异常波形和节律判断。房室肥大、电解质紊乱等异常判断房室肥大包括左、右心房肥大和左、右心室肥大，通过观察P波形态、电压和V1导联S波深度等判断。电解质紊乱包括高钾血症和低钾血症，通过观察T波形态、ST段改变和U波出现等判断。04临床应用中注意事项和误区解析操作规范化要求电极放置位置采集时间设备校准正确放置电极，确保与皮肤紧密接触，避免干扰和误差。心电图采集时应确保患者处于静息状态，采集时间足够长，以获取全面信息。定期检查心电图机性能，确保设备准确性，避免误差。解读结果时避免主观臆断和片面性了解患者情况在解读心电图结果时，应充分了解患者年龄、性别、病史等信息，避免主观臆断。识别伪差和干扰学会识别心电图中的伪差和干扰，如肌肉震颤、电磁干扰等，以确保结果准确性。多角度分析从多个角度对心电图进行分析，如P波、QRS波群、T波等，以获取全面信息。结合临床资料进行综合判断对比分析将心电图结果与患者临床症状、体征、实验室检查等进行对比分析，提高诊断准确性。动态...
