肠外营养支持的并发症和处理朱明炜卫生部北京医院普外科课件xx年xx月xx日目录•肠外营养支持概述•肠外营养支持的常见并发症•肠外营养支持并发症的处理方法•如何预防肠外营养支持的并发症01肠外营养支持概述肠外营养支持的定义01肠外营养支持是指通过静脉途径为患者提供必要的营养素，以维持其正常的生理功能和健康状况。02它是一种重要的临床营养支持手段，适用于无法通过肠道正常进食的患者，如严重烧伤、危重疾病等。肠外营养支持的适用人群无法正常进食或消化吸收的患者，如消化道梗阻、严重烧伤、危重疾病等。需要进行大手术或长期卧床休需要进行高强度治疗或康复的患者，如肿瘤化疗、放疗等。息的患者，无法正常进食或消化吸收。肠外营养支持的优点与局限性优点能够提供全面的营养支持，满足患者的能量和营养需求；能够避免因营养不良导致的并发症；操作简便，易于控制营养素的剂量和种类。局限性长期肠外营养可能导致感染、血栓形成等并发症；肠外营养费用较高，可能增加患者的经济负担；无法提供人体所需的全部营养素，如膳食纤维、维生素K等。02肠外营养支持的常见并发症导管相关并发症导管堵塞导管感染由于营养液的粘稠或结晶，以及导管弯曲、打折等原因，可能导致导管堵塞。处理方法包括定期冲洗导管和使用抗凝剂。由于操作不当或护理不当，可能导致导管感染。处理方法包括使用抗生素和及时拔除导管。导管脱落由于固定不牢固或患者活动导致导管脱落。处理方法包括重新置管和加强导管固定。代谢并发症低血糖症由于胰岛素使用过量或葡萄糖输入不足，可能导致低血糖症。处理方法包括增加葡萄糖输入量和减少胰岛素使用。高血糖症由于输入大量葡萄糖，可能导致高血糖症。处理方法包括减少葡萄糖输入量和增加胰岛素使用。电解质紊乱由于缺乏某些电解质，可能导致电解质紊乱。处理方法包括补充缺乏的电解质。感染并发症导管相关感染由于导管插入时消毒不严格或护理不当，可能导致导管相关感染。处理方法包括使用抗生素和及时拔除导管。全身感染由于长期使用肠外营养支持，可能导致全身感染。处理方法包括使用抗生素和加强护理。03肠外营养支持并发症的处理方法导管相关并发症的处理010203导管堵塞导管脱落导管感染定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅，避免导管打折或扭曲。加强固定，避免导管移动和脱落，同时教育患者及其家属如何正确固定导管。保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，如有感染迹象应及时就医。代谢并发症的处理高血糖低血糖电解质紊乱监测血糖水平，调整肠外营养液中葡萄糖的浓度和输注速度，必要时使用胰岛素控制血糖。在停用肠外营养液时，应逐渐减量，避免突然停用，同时监测血糖变化。定期监测电解质水平，根据需要补充钠、钾、钙等电解质。感染并发症的处理导管相关感染及时拔除导管，并进行抗生素治疗，同时对导管尖端进行细菌培养以指导抗生素选择。全身感染监测患者体温、血象等指标，及时发现并处理感染，根据感染的病原菌种类选择合适的抗生素进行治疗。04如何预防肠外营养支持的并发症选择合适的肠外营养制剂合适的肠外营养制剂应满足患者的营养需求，同时避免不必要的成分，以降低并发症的风险。应根据患者的病情和营养状况，选择适当的肠外营养制剂，避免过度或不适当的营养支持。提高置管技术，减少置管并发症的发生置管技术是肠外营养支持的重要环节，提高置管技术可以减少置管并发症的发生。置管时应选择适当的导管和置管途径，遵循无菌操作原则，确保导管放置正确，避免损伤血管和组织。加强护理，定期更换敷料和检查导管位置定期更换敷料和检查导管位置是预防肠外营养支持并发症的重要措施。应保持导管周围皮肤的清洁干燥，定期更换敷料，避免感染和导管脱落等并发症的发生。同时，应定期检查导管位置，确保导管放置正确，避免导管移位或打折。
