运脾消积法治疗小儿厌食症的临床应用VIP免费

运脾消积法治疗小儿厌食症的临床观察专业：中医学年级：08级姓名：汪永娟指导教师：吕晓武【摘要】目的观察中医运脾消积法在治疗小儿厌食症中的临床疗效。方法采用内服中药制剂“小儿增食合剂”，源自甘肃中医学院张世卿教授治疗小儿厌食症的经验方的组方加减，观察60例厌食症患儿内服小儿增食灵合剂后食欲、食量改善情况，以评价运脾消积法治疗小儿厌食症的临床疗效。结论运脾消积法在治疗小儿厌食症上有显著的疗效。【关键词】运脾消积法;小儿增食灵合剂;小儿厌食症;临床观察小儿厌食症是小儿时期常见的一种脾胃病证，临床以较长时间的食欲不振，见食不贪，食量减少为特征。本病可发生于任何季节，夏季暑湿当令时发病率较高。儿童时期均可发病，临床以1～6岁为多。城市儿童发病率较高。患儿除食欲不振，食量减少外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力低下，而易罹患他症，甚或影响生长发育而转化为疳证。厌食属中医“恶食”、“不思食”、“不嗜食”范畴，由于本病有增多趋势，严重影响儿童的生长发育，从而引起国内外医学界的高度重视。近十年来，中医治疗小儿厌食取得了较大进展，具有明显的优势。中医学认为引起小儿厌食的原因，以饮食不节，喂养不当最为多，其病机关键为脾胃不和，纳化失职[1]，故本病治疗当以运脾开胃为法则。对于本病的治疗江育仁教授提出“欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，则不在补而贵在运也”[2]的观点。通过临床观察，发现脾胃不和多合并食滞内阻症状，因此治疗厌食症的关键即为运脾和胃，消积导滞。我们采用中药运脾消积法治疗小儿厌食症脾虚夹积型，获较高的临床治愈率，且未出现毒副作用，观察结果如下。1临床资料（细化临床资料）病例全部来自2012年1月至2013年1月在甘肃中医学院附属医院中医儿科就诊的患儿，共计60例，其中男36例，女24例;年龄最大7.5岁，最小2.0岁，平均3.8岁;病程最长2年，最短半年，平均9.5月，全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中“厌食”之诊断标准，并排除肝、肾、结核、寄生虫和佝偻病等慢性疾病因素。（查统一的诊断标准，辩证标准{添舌脉}，排除标准，疗效标准）2、诊断标准（1）中医诊断标准根据本病的主要症状和体征，参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》(试行)中的小儿厌食症诊断标准和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。中医辨证标准：脾虚夹积型(1)主证：a、食欲不振，甚则厌恶进食或拒绝进食，食量较同龄儿童明显减少；b、厌食病程长，至少连续2个月以上；c、有喂养不当史，如进食物不定时定量，过食生冷甘甜之物，吃零食及偏食等；(2)次证：a、多食或强迫进食可见脘腹饱胀、呕吐；b、形体略瘦，面色少华；c、精神尚可或见懒言少动；d、大便偏干或燥结，小便黄。1.2.3西医诊断标准参照吴瑞萍等主编《实用儿科学》1中,厌食症诊断标准拟定。(1)长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少l／3一l，2以上，发病最短时间为2月以上，排除其他系统疾病；(2)体重增长停滞或减轻，有不良食欲习惯或喂养不当史。1．2．4排除标准:(1)不符合上述诊断及其他纳入标准者；(2)合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统疾病者；(3)其他疾病的厌食者(如神经性厌食)；(4)对本制剂过敏者。3、治疗方法小儿增食灵合剂方药组成：苍术、乌梅、鸡内金、茯苓、槟榔、胡黄连、炙甘草。口服小儿增食灵合剂3ml/次，3次/天，服用4周为一个疗程。3疗效观察疗效标准疗效评定标准按照《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）。根据饮食量增加及食欲改善为主要指标。痊愈:食欲及食量均恢复到正常水平；显效:食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的3/4;有效:食欲有所改善，食量有所恢复，但未达到正常量的3/4;无效:食欲、食量均无改善。4、治疗结果（列表分析结果）60例中，服药1个疗程，治愈46例，好转12例，无效2例，总有效率96.67%。治愈46例中，3例因感冒或饮食不当复发，但再服本方1个疗程后好转，其余43例，随访半年未见复发。5、典型病例患儿陈某，男，5岁。2012年3月10日初诊。胃纳不香，进食减少4个月。患儿平素嗜食肉食及香燥性零食，近7月来不...