胸外科营养与代谢支持的途径的比较和选择课件目录Contents•营养支持的监测与评估01胸外科患者营养状况评估患者病史收集既往病史用药史了解患者是否有慢性疾病、营养不良、消化系统疾病等，以及治疗情况。了解患者是否长期服用影响消化吸收的药物。家族史了解家族成员中是否有类似疾病或营养不良情况，以便评估遗传因素。身体状况检查010203体重与BMI肌肉与脂肪分布皮肤与黏膜测量患者的身高、体重，计算BMI，评估患者的营养状况。通过触诊和观察，评估患者的肌肉和脂肪含量及分布情况。观察患者的皮肤和黏膜状况，了解是否存在干燥、水肿等情况。实验室检查电解质与微量元素检测血钾、钠、钙、磷等电解质及微量元素水平，评估是否存在失衡情况。血液检查检测血常规、肝功能、肾功能等指标，了解患者的营养素储备和代谢情况。血浆蛋白检测血浆白蛋白、前白蛋白等水平，了解患者的蛋白质储备情况。02营养支持途径的比较肠内营养支持优点符合人体生理特点，有助于维持肠道结构和功能完整性，减少肠道菌群失调和感染风险。缺点对于严重胃肠道功能障碍或无法进食的患者，肠内营养可能无法满足其营养需求。肠外营养支持优点适用于无法通过肠内途径获得足够营养物质的患者，可提供高能量、高营养密度的支持。缺点长期使用可能增加感染、血栓形成等并发症的风险，且价格相对较高。肠内外联合营养支持•肠内外联合营养支持是指同时使用肠内和肠外营养支持的方式。•••优点：结合了肠内和肠外营养的优点，既能满足患者的营养需求，又能维护肠道功能和减少并发症风险。缺点：操作较为复杂，需要专业人员操作和维护，且费用相对较高。根据患者的具体情况和医生的评估，选择合适的营养支持途径对于胸外科患者的康复和治疗具有重要意义。在选择过程中，需要考虑患者的病情、胃肠道功能、代谢需求以及各种支持方式的优缺点。03营养支持途径的选择根据患者病情选择短期营养支持途径长期营养支持途径特殊病情选择适用于短期禁食或手术创伤较小的患者，如空肠造瘘管、鼻胃管等。适用于需要长期营养支持的患者，如胃造瘘管、空肠造瘘管等。对于存在严重肺部感染、食管狭窄等特殊病情的患者，应根据具体情况选择合适的营养支持途径。根据患者营养状况选择正常营养状况营养不良患者恶病质患者对于营养状况良好的患者，可选择经口进食或鼻胃管等途径。对于营养不良或处于消耗状态的患者，应选择更高效的营养支持途径，如鼻肠管或空肠造瘘管。对于恶病质患者，应选择能够提供足够能量的营养支持途径，如肠外营养支持。根据医疗资源和经济条件选择医疗资源医疗机构的设备、技术和经验等因素会影响营养支持途径的选择。经济条件不同地区的经济发展水平不同，医疗机构应根据当地的经济条件选择合适的营养支持途径，既要考虑到治疗效果，也要考虑到患者的经济承受能力。04特殊情况的处理短肠综合征的营养支持总结词短肠综合征是指由于各种原因导致肠道吸收面积减少，引起营养吸收障碍的疾病。详细描述短肠综合征患者需要高能量、高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物的特殊饮食，以补充营养的不足。此外，短肠综合征患者还需要定期接受静脉营养支持，以确保身体获得足够的营养。肠瘘患者的营养支持总结词肠瘘是指肠道与外界之间的异常通道，导致肠道内容物外流。详细描述肠瘘患者需要禁食，并进行静脉营养支持，以提供足够的能量和营养素。此外，肠瘘患者还需要接受抗生素治疗，以预防感染。重症胰腺炎患者的营养支持总结词重症胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，会导致胰腺组织坏死和炎症反应。详细描述重症胰腺炎患者需要接受严格的饮食控制，避免刺激胰腺分泌。此外，重症胰腺炎患者还需要接受静脉营养支持，以确保身体获得足够的能量和营养素。同时，重症胰腺炎患者还需要接受抗炎和止痛治疗，以缓解症状。05营养支持的监测与评估营养支持过程中的监测体重变化血液生化指标肝功能检查肾功能检查监测血液中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等水平，评估患者营养状态。监测肝功能指标，评估患者肝脏功能及对营养物质的代谢能力。监测肾功能指标，评估患者肾脏功能及对营养物质的排泄能力。定期监测体重，了解患者营养...
