我的全身体格检查(汇报版)VIP免费

我的全身体格检查(汇报版)全身体格检查基本项目及手法一、全身体格检查的基本要求1、内容务求全面系统2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。4、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）5、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在40min内完成。二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例，检查者站在被检者右侧）准备工作：（1）.自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）您好。我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗。（2）.查体前洗手，必须当受检者的面洗手（3）.准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、棉签，直尺（两把）、记号笔1、一般检查及生命体征（1）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位（2）测量体温（腋温，5分钟）汇报：体温摄氏36.6第1页共13页摄氏度手法：取体温表，先检查体温表内水银柱是否已甩至35°c以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。汇报读数，体温表水银柱与视线平行，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽（3）脉搏：汇报。脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。手法：检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。（4）呼吸：计数呼吸频率至少30秒汇报：呼吸每分钟（16～18）次手法。下蹲，视线与胸廓平行，计算胸廓起伏频率，计数30秒。（5）测右上肢血压汇报。血压120/80毫米汞柱。手法。测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20～30mmhg（2.6～4.0kpa）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。2、头部（1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等;（2）触诊头颅汇报：头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发第2页共13页质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。手法：用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。（3）视诊双眼及眉毛汇报。双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）检查睑结膜，球结膜，巩膜，角膜汇报。睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染，角膜透明，无云翳，白斑，溃疡手法。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵...