外科打结实训报告【学习目的和要求】1.认识常用的手术器械。2.掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。3.掌握常用手术器械的正确使用方法。【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。一、手术刀1.种类有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组成。2.执刀的姿势①指压式②执笔式③全握式④反挑式3.用途①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。4.使用时注意事项①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。二、手术剪1.种类分为组织剪和线剪两种。①组织剪。用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。②剪线剪。用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。三、手术镊1.种类根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。第1页共42页2.用途用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。四、止血钳1.种类①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳，2.用途①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组织，防止损伤组织。五、持针钳1.种类分为握式持针器和钳式持针器两种。2.用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。六、缝合针1.种类①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。2.用途用于缝合组织。实验二外科打结法【学习目的和要求】1.学会外科手术中的三种打结法。2.掌握正确外科打结法的技巧。3.了解打结时的注意事项。4.掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。1.结的种类有方结、三叠结和外科结三种。①方结。又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。②三叠结。又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与第1个结相同。三叠结比较牢固，第2页共42页结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。③外科结。打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大，打第二个结时第一个结不易松脱。外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。①假结。打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱，要避免打此结。②滑结；打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。滑结易松脱，要避免打此结。2.打结的方法常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。3.打结注意事项①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。②收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上提，否则结扎点容易撕脱。③第一个结和第二个结的方向应相反。④两手应用力均匀。⑤深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉紧，否则易松脱。4.剪线①剪线方法。术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要留线头的长短。②留线头的长度。丝线，皮肤留5mm，皮下留1mm，较大血管留3mm，肠线留5mm，不锈钢丝留5～10mm，将钢丝头扭转。实验三缝合【学习目的和要求】1.通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。2.掌握正确组织缝合的技巧。3.了解组织缝合时的注意事项。第3页共42页【器材】血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。1.对接缝合⑴单纯间断缝合。...
