大兴安岭地区第二人民医院信息系统升级报告一、我院信息系统建设情况简介我院的医院信息系统（简称HIS）于2000年建立。当时由于铁路医保开通，我院率先使用了杭州创业软件公司（现更名为创业软件，以下简称杭创）开发的铁路医保系统与HIS为一体的医院信息系统。此系统已经在我院使用17年，在这期间经过了两次大的系统升级，第一次是2008年升级到版本V2.7,第二次是2013年期间，在原有的HIS基础上增加了电子病历、住院医生工作站、LIS（实验室管理系统即检验系统）等重要的内容，至此我院已应用HIS系统10多个模块。目前应用杭创HIS的业务子系统清单如下（基本属于铁路医保）：序号系统名称序号系统名称1门急诊挂号收费系统10多媒体导医管理系统2入出院登记结算管理系统11物资管理系统3住院医生站管理系统12设备管理系统4医技收费管理系统13住院电子病历系统5手术麻醉收费系统14院长查询管理系统6中/西药库管理系统15检验管理系统LIS7门诊/住院药房管理系统16病案管理系统8病区护士站管理系统17统计管理系统9健康体检管理系统1/7二、我院信息系统应用现状我院的信息系统建设目前较为滞后，涉及了医疗业务的方方面面，影响了医院管理水平和服务水平的提高。随着国家、省、市陆续出台医疗卫生信息化的政策、标准和建设要求，参照一些规范、标准和互联互通的行业趋势，我院的信息系统还存在以下不足和问题：1、系统模块相对较少、系统不够完善我院的信息系统虽然基本满足了各项业务应用和流程管理的需要，但随着医院精细化管理和区域互联互通的要求，现有的系统模块还需进一步扩充和完善，诸如：面向患者服务的预约挂号、自助缴费、移动支付、自助打印系统等；面向临床使用的临床路径、检验信息系统、病历质控、合理用药、处方点评、抗菌用药等；面向管理的医疗安全(不良)事件上报系统、卫统4上报系统、院感直报系统等；面向物资耗材的高值耗材管理、低值耗材管理、物流管理等。2、HIS版本较低、系统功能有待完善目前，杭创的HIS已将开发到了V5.5版本，而我院的HIS还停留在2/7V2.7版本。由于医院信息系统的功能与医院业务息息相关，很多科室在工作中经常提出一些新的需求，但是早期的信息系统多以“收费为中心”的理念开发设计，难于满足目前临床管理和业务协同的需要。受限于我院目前应用的低版本的HIS，很多新的应用不能增加该版本的功能中，或是有的应用强行加进去了，却影响了其他数据的统一。诸如医生工作站和电子病历系统没有实现一体化，不能很好的方便医生工作，医嘱录入还不能实现医嘱费用分离；护理病历、护理文书、医嘱处理的有效整合，减少护士的在费用录入、费用审核等操作上的时间等。这些都有待通过理念更为先进、设计更为合理、管理更为科学的新版系统来完善和优化。3、数据共享不够充分，数据统计困难从整个医院信息系统的应用层次来看，满足收费等基本业务和临床基础应用还可以，但是部门间的信息共享和互联互通还不够充分，并没有利用系统积累的大量数据，为领导决策提供参考和服务，也不能为未来的区域互联互通或医联体共享信息提供有力的支撑，在院内各系统间的共享联3/7动还存在很多不足。三、信息系统升级工作设想“智慧医院”、“数字化医院”已经成为医院信息化建设的目标，省市级平台、新医保规范、医联体建设都要求医疗机构的信息系统做好相应的对接，而各级卫计委也已把电子病历应用水平分级评价、医院信息互联互通标准化成熟度测评作为了衡量医院信息化建设水平的标志和参照，这也是未来医院发展必须满足的条件和要求。信息系统升级工作设想是通过分阶段的信息化建设，实现各阶段的目标：1、第一阶段：系统查漏补缺、功能优化完善。通过现有系统模块的更新换代，满足医院在患者服务、医护工作和管理决策等方面的需要。2、第二阶段：增加新的系统功能。对各部门进行充分的调研，根据临床、管理、后勤等部门的实际工作需要，完成新增业务系统的功能模块。3、第三阶段：梳理规范标准、做好互联互通。随着升级后的业务系统的应用，使医院信息资源更为标准和规范，不仅满足院内各个系统间的4/7数据共享和业务系统，也为院外的平台对接、区域协同做好支撑。为科研...
