药物过敏反应及处理VIP免费

文档可编辑药物过敏反响及处理一、过敏反响的表现1.过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反响中最严峻的〔任何药物都可以发生过敏反响〕，常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类〔如白介素、干扰素〕、麻醉药品类〔特别是酯类吗药品〕，可危机生命，约占过敏反响的10%——40%，反响多发生于用药后20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒或数分钟内出现如下病症：1〕、呼吸道堵塞病症：由于喉头水肿和肺水肿引起，有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。2〕、循环衰竭病症：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。3〕、中枢神经系统病症：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。2、血清病型反响：一般用药后7——12天内出现。临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等病症。3、各器官或组织的过敏反响：1〕、皮肤过敏反响：瘙痒、荨麻疹、严峻者发生剥脱性皮炎。2〕、呼吸道过敏反响：可引起哮喘病发作。3〕、消化系统过敏反响：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要病症。二、过敏性休克的急救与处理：文档可编辑文档可编辑对于一般性过敏反响。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪〔非那根〕12.5——25mg或苯海拉明20——40mg；或静脉注射地塞米松10——20mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200——300mg参加5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。1、马上停药，使病人平卧，保暖，并给予氧气吸入。2、马上皮下注射1：1000盐酸肾上腺素〔副肾素〕0.5-1ml,小儿酌减。病症如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。同时，静脉注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氢化可的松200—300mg参加5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg参加5%GS20ml静脉内缓慢推注，支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。4、应用抗组织胺药物，入肌肉注射盐酸异丙嗪〔非那根〕12.5—25mg或苯海拉明20—40mg。5、经上述处理后，如病情仍不好转，血压仍不上升时，需补充血容量〔因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少〕，可用低分子右旋糖酐。血压仍不上升，须马上静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml，内加去甲肾上腺素1—2mg，或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。依据血压情况调节滴速，一般每分钟30—40滴。6、呼吸受抑制时，肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸高兴剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。如出现呼吸停文档可编辑文档可编辑止，应马上口对口的人工呼吸，并打算插入气管导管操纵呼吸，或借助人工呼吸机行被动呼吸。7、心跳骤停时，马上行体外心脏按压术，心腔内注射1：1000盐酸肾上腺素1ml。必要时可行胸内心脏挤压术。8、肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新期的明0.5—1ml。但哮喘者禁用。在抢救的同时，应紧密观察病情，记录脉搏、血压、尿量和一般情况，并酌情处理。常用急救药品一、中枢高兴药1、可拉明〔尼可刹米〕：0.375/1.5ml或0.5/2ml。0.25—0.5/次，H或i.m.iv；或0.5—1.5参加500ml液中i.v.gtt，必要时重复使用，每次极量1.25，过量可引起心率失常，血压升高或震颤、惊厥。2、盐酸洛贝林〔盐酸山梗菜碱〕：3mg/1ml或10mg/1ml。3mg/次，i.v.，极量6m次、20mg/日，必要时半小时后可重复使用：或3--10mg/次，H/i.m.,极量20mg/次、50mg/日。静注速度应缓慢，过量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、强直阵挛性惊厥。3、回苏灵〔盐酸二甲弗林〕：8mg/2ml。8mg/次，i.m.或i.v.或8--16mg/次+5%GS稀释后i.v.gtt.过量可导致肌肉抽搐或惊厥。二、拟肾上腺素药1、盐酸肾上腺素〔副肾素〕：1mg/1ml或0.5mg/0.5ml。文档可编辑文档可编辑0.25-1mg/次，H：心跳骤停者，0.5-1mg+0.9%N.S稀释10倍后i.v.或心内注射。避光保存，高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、出血性休克患者忌用，用量过大可导致脑出血，不能与碳酸氢钠等碱性药物配伍。2、盐酸异丙肾上腺素：1mg/2ml、0.5-1mg心内注射〔心跳骤停〕。或0.5-1mg+...