常州市第二人民医院营养室膳食常规1序言随着医学模式由传统生物医学模式向现代生物心理社会医学模式的转变，营养在疾病预防、治疗、康复与保健中起着越来越重要的作用。适时、合理、正确的营养不仅有助于临床治疗，也是促进疾病康复、改善患者生存治疗的关键。医学营养治疗（MNT）这一概念，它包括膳食营养、肠内营养支持和肠外营养支持。其中膳食营养治疗已成为众多疾病综合治疗的基础。2012年美国糖尿病医学会（ADA）和美国临床内分泌医师学会（AACE）已将医学营养治疗加入其更新后的指南。营养（饮食）医嘱是临床医嘱的一部分，营养医嘱的制定与执行将直接影响临床治疗的效果。各膳食种类根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要制定及实施。病人膳食计划必须符合治疗原则、营养要求和食品卫生规范，制定本膳食常规的目的是为了便于临床医师准确开具饮食医嘱，了解医院治疗膳食的实施情况，促进营养师与临床医生的沟通，让营养治疗发挥辅助治疗的作用。本手册详细列出了各种膳食的特点和适应证。医院膳食分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、诊断和代谢膳食等。基本膳食是医院膳食的基础，约50%以上的医院患者采用此类膳食，而多数治疗膳食则是基于基本膳食衍化而来的。（特殊）治疗膳食则是通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的患者对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。治疗膳食种类繁多，适应证各不相同，同一治疗膳食饮食医嘱对应的具体2膳食治疗原则也可能不尽相同，例如同样是低蛋白普食，肾脏科病人给予优质低蛋白为主，消化科肝性脑患者则以富含支链氨基酸的蛋白质为主。试验膳食（诊断和代谢膳食）是指为帮助临床明确诊断或疗效观察所制定的特殊膳食，它是临床诊断或治疗过程的一种辅助手段。肠内营养是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些整蛋白或预消化的营养配方的一种营养干预措施。肠内营养在我院应用广泛，而肠内营养的有效实施有赖于临床医师及营养师对于肠内营养适应证、禁忌症，各种制剂的组分特点、输注方式、喂养途径的选择以及在实施过程中可能发生的并发症的预防和处理等的充分了解，疾病因素致肠功能障碍或肠内营养无法满足营养需要时，需进行肠外营养。制定各类膳食适应证及膳食应用手册旨在使临床医护人员方便查阅了解医院各科各类疾病的饮食治疗，在工作中能够配合营养师宣教并监督患者落实（饮食）医嘱，推进营养支持团队的建设，促进医疗、护理、营养三方面的紧密结合，从而改善患者的营养状况和临床结局。常州市第二人民医院营养科分机号：69024直拨号：881325003目录第一章膳食常规．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第一节基本膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．透析时的膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．普通膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．软食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．半流质．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．流质．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第二节治疗膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．高蛋白膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．低蛋白膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．低盐膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．无盐膳食．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．...
