龙源期刊网http://www.qikan.com.cn后路脊柱侧弯矫正术的手术配合作者：区红霞王福涓邓华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第22期【摘要】通过对脊柱侧弯手术的配合12例，总结脊柱侧弯的手术配合方法，认为掌握脊柱侧弯的手术步骤和术中配合要点，做好充分的术前准备工作以及与医生的密切配合是手术成功的重要保证。【关键词】脊柱侧弯；手术配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02脊柱侧弯在青少年脊柱畸形中较为常见，其发病原因尚不十分明确，临床上通常通过手术矫形固定植骨融合进行治疗[1]。此类手术难度大，器械多，出血多，因此要求手术室护士与手术医生密切配合，进行精心的护理，使患者顺利度过手术。现将手术配合体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料脊柱侧弯患者12例，男8例，女4例，年龄8～19岁，其中特发性脊柱侧弯患者9例，先天性脊柱侧弯患者3例，均在气管插管、静脉复合麻醉下实施脊柱侧弯矫正术。1.2手术方法麻醉成功后患者取俯卧位，常规消毒铺巾后，取后路正中切口，充分暴露畸形段棘突、椎板，在C臂机透视下于两侧椎弓钉处分别植入适当的螺钉，左右各放置一根相应长的棒，旋转矫形后锁紧螺钉，观察畸形得到矫正，躯体感觉诱发电位正常后置横联，加压锁定，各椎间植入术中切除的骨进行椎间融合，最后放置引流管，逐层缝合切口1.3手术配合1.2.1术前准备①患者的准备：因多数患者为初次手术，缺乏对手术的认识，加上环境的陌生，均会造成患者的心理负担加重，影响手术及预后，巡回护士在手术前一天，对病房中的患者进行访视，通过宣教方式提高患者对手术的认识，缓解紧张情绪，使患者积极面对手术，配合治疗。②器械的准备：除脊柱手术常规器械外还需要准备矫正内固定的器械，C臂机，血液回收机等，必要时还要准备磨钻[4]。③环境的准备：手术最好安排在层流手术间，术前充分消毒室内空气。④手术护士自身的准备：脊柱侧弯手术具有较高难度，术中应用的器械较多，要求护理人员对手术方式全面了解，将手术步骤熟记于心，熟练配合。龙源期刊网http://www.qikan.com.cn1.2.2术中配合巡回护士的配合：（1）热情接待患者进入手术间，安慰、鼓励患者，并核对患者的姓名、住院号等。建立静脉通道，协助麻醉医生进行气管插管，动静脉穿刺，准备好单双极电凝、吸引器等。（2）气管插管后，保护好双眼，与麻醉医生、手术医生一起将患者俯卧于手术床上，调整好体位垫，将负极板贴在患者的大腿上，导尿管妥善固定在手术床旁[5]。（3）保持静脉通路通畅，严密观察患者的生命体征变化情况，注意术中出血量，一旦发现异常状况立即通知手术及麻醉医生。（4）术中及时移动灯光，使术野清晰明亮，便于操作。（5）及时准确的供应手术台上所需的用物。（6）术前、关切口前、术后与洗手护士共同清点用物。（7）监督所有人员的无菌操作，如有违反立即纠正。（8）随时检查患者皮肤的受压情况，特别是头面部应每30min按摩1次，注意双肩不可以过度外展，防止臂丛神经损伤。（9）做好患者的保暖工作。（10）协助麻醉医生做好血液回收[6]。洗手护士的配合：（1）提前30min洗手，常规整理好器械台，清点用物，协助医生铺巾。（2）切口取长于预定融合区的胸腰椎后路正中切口。递22#刀片切开皮肤、皮下组织及深筋膜，应用电刀止血，游离皮瓣，将胸腰背筋膜沿棘突纵行切开，使用自动撑开器撑开。（3）组织松解递电刀、cabb剥离器椎旁肌肉组织，暴露胸椎肋横突及腰椎横突外缘、上下关节突、椎板及横突，消除胸椎关节突和腰椎板的软组织，保留好剪下的骨组织[7-8]。（4）椎弓根钉钉植入在需要安装椎弓根钉的椎弓根处用打孔器打孔，开路器开路，用探针探查所钻孔是否在椎弓根及椎体内，丝椎扩孔，植入螺钉。（5）复位矫正C臂机确定位置、方向正确后安装连接棒。侧弯凹侧连接棒首先安装，沿侧弯弧度方向，将连接棒弯成弧度状，完成后捏上螺母。同样在脊柱凸侧面安装连接棒后用2～3把大力钳间断固定在连接棒上，并逐渐旋转作撑开捏紧螺母，对患者的畸形进行纠正。两根连接棒间固定1～2组横向连接杆，最终形成框架结构，使其稳定性加强。（6）植骨...
