海派名医童少伯论治慢性肾脏病经验撷萃VIP专享VIP免费

海派名医童少伯论治慢性肾脏病经验撷萃王杰;陈文浩;孙蓓蓓;吉晶;李雨婷;余弘吉;何立群【摘要】童少伯为全国名中医,上海丁氏内科流派传人.童老在长期临床工作中,提出了治疗肾脏病应掌握以下要点:第一,和调阴阳,肺脾肾三脏兼顾;第二,注重表里,上中下三焦通调;第三,扶正祛邪,补调泻三法共用.童老认为慢性肾脏病乃本虚标实之证,多为虚实夹杂,尤以脾肾亏虚为本,继而出现水湿、痰浊、血瘀等实邪,这些实邪继续作用于机体,影响机体功能失常,病情迁延,反复发作难愈.因此童老论治慢性肾脏病,常常兼顾肺脾肾三脏,注重阴阳表里的调和,扶助正气的同时,兼顾邪实,制订了一系列治法治则,多法联用,随证治之.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)033【总页数】5页(P98-101,121)【关键词】童少伯;慢性肾脏病;病因病机;辨证论治【作者】王杰;陈文浩;孙蓓蓓;吉晶;李雨婷;余弘吉;何立群【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021;上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021【正文语种】中文【中图分类】R243慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是指各种原因引起的肾损害≥3个月（包括肾脏结构或功能异常），有或无肾小球滤过率（GFR）降低；或GFR＜60mL/（min·1.73m2）＞3个月。CKD因患病率高、危害性大而越来越受到人们的重视。美国成人的CKD患病率高达14%[1]。澳大利亚≥25岁的成人中约有1/7为CKD患者[2]。我国的CKD发病率高达10.8%，约有1.195亿人罹患该病[2]。从国内外的数据来看，慢性非传染性疾病己成为全球公共卫生问题，也是我国而临的主要健康问题。童少伯，祖籍江苏，沪上名医，自幼酷好学医，熟读四书五经，文学功底深厚，后师从申城名医丁氏内科流派丁继万教授，学习中医，熟读《内经》《伤寒》《金匮》等古典医籍，深谙中医理论精髓，曾任上海中医专门学校教授，一边教书育人，一边投身临床，运用所学经典理论，治病救人。童老不断研习中医的同时，还积极学习现代医学知识和现代医学检查技术手段，中西汇通，善治内科多种病症，在呼吸系统、心血管系统、脾胃消化系统以及泌尿系统等方面都有建树，其弟子桃李满天下，传承人遍及心肺、脾胃、肾脏各科，现将童老治疗慢性肾病的经验和治学特点归纳如下：1和调阴阳，肺脾肾三脏兼顾《素问·宝命全形论》[3]中“人生有形，不离阴阳”，人乃天地精气的产物，精气是构成宇宙的本原，是天地万物的中介。天地是阴阳的结合体，天属阳，地为阴，阴阳维持天地的平衡，就人体而言，人本身也是阴阳的结合体[4]，先天之精和后天之精构成人体最基本的物质，气是维持人体生命活动最本原的物质，精为阴，气为阳，阴阳平和，精神乃安。正如《内经》曰“阴平阳秘，精神乃治”。就人体五脏六腑而言，五脏为阴，六腑为阳，五脏六腑功能正常，维持人体正常的生命活动。就肾脏本身来说，肾藏精，主水，主纳气，为先天之本，肾精化为肾气。肾精是肾脏功能活动的物质基础[5]，肾气是功能活动的表现，肾气分肾阴和肾阳，人体一身阴阳之根本。肾阴是人体之阴，五脏六腑之阴，又称元阴、真阴，具有宁静、抑制、凉润等作用；肾阳是人体之阳，五脏六腑之阳，又称元阳、真阳，具有推动、兴奋、温煦等作用，肾阴和肾阳相互协调，保证肾脏正常的生理活动，肾脏生理功能正常，维持人体正常生命活动。同时肾阴又称元阴、真阴，对五脏六腑之阴有宁静、抑制、凉润作用，维持一身之阴的正常功能。肾阳又称元阳、真阳，对五脏六腑之阳有推动、兴奋、温煦作用，维持一身之阳的正常功能[6]。此外，脾主升清，主运化，主统血，脾气生理功能正常，运化水谷精微，上输心肺，在肺中完成清浊之气的交换，通过肺朝百脉，将富含营养的营血输散到全身各处，维持全身脏器的营养供给和正常生理活动的维持。同时，肺脾肾三脏在人体正常水液代谢过程中起着重要的作用。脾主运化，主升清，饮食入胃，胃纳腐熟，经过脾的运...