C反应蛋白意义VIP免费

-来源网络，仅供个人学习参考C反应蛋白（CRP）在儿科临床的应用:1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2存在时与肺炎球菌细胞壁中的C—多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年，Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白（CRP）。1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。近年来，随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世，对CRP的研究进展较快，目前，它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。（一）生物学特性:血清CRP（下述CRP若无特殊注明均指血清CRP）由肝脏合成。白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。CRP的分子量为105500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。CRP不耐热，66度30分钟即可被破坏。若CRP和磷酸胆碱及半乳糖残基结合，则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。近年来研究还发现，CRP具有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。正常健康人的CRP值非常低，一般V0.8g/L，90%的正常人V0.3g/L,99%的正常人CRPV1.0g/L。而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4〜6小时内迅速增加,36〜50小时达高峰，峰值可为正常值的100〜1000倍，其半衰期较短（4〜6小时）［1］。经积极合理治疗后,3〜7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。（二）与其它急性相反应物的比较：临床最常用于急性相检测的指标是血沉（ESR）,它可以间接测量纤维蛋白的水平，但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大，因而对其结果的制定受到影响，并且它对急性炎症的反应较慢，一般2〜3天才开始升高，尽管经积极有效地治疗，ESR几周后仍不降至正常，同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。由此看，ESR无论是在出现还是消退时间上，都较CRP差，并且尚受较多因素的影响。其它的急性相反应物如al—酸性糖蛋白、al—糜蛋白酶和血清淀粉样蛋白A等都因正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等，使临床应用受到限制。此外，对感染的反应，细胞因子（cytokins）可能在CRP反应之前即升高，但由于对其研究有限，对它的认识尚待进一步明确。（三）检测方法：CRP的测定方法较多，一般分为定性与定量两种。包括用纯-来源网络，仅供个人学习参考-来源网络，仅供个人学习参考化了的肺炎球菌C-组分与病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清与CRP反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等，但它们的灵敏度低。随着放射免疫(RIA)、荧光免疫(FIA)、酶标免疫(ELISA)和比浊法等的发展和广泛应用，人们便可在很短的时间内准确地测出血清CRP值。目前应用最广泛的是比浊法。(四)CRP在儿科临床的应用：CRP是急性相的反应物质，在儿科应用比较广泛。虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。1•感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个问题。CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%,它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，刍并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。‘匕、性细菌感染，CRP的值在15〜35g/L之间，它...