巡查日期：201年月曰设备名称设备型号出厂编勺设备编勺运行单位巡查单位巡查项目巡查内容巡查结果特记事项外观整洁，无破损，无破旧，无标识，无铭牌等口符合□不符合传动系统各传动部位运行平稳，无异常振动，无异常响声口符合□不符合润滑系统齿轮减速箱油位正常，无异味；齿轮连轴器连接螺栓无松动，轴承润滑良好、温度在设备设计允许值以下，无异常响声口符合□不符合电气系统电气控制装置灵敏可靠，数据显示正确口符合□不符合制动系统制动器、离合器灵敏、可靠，性能良好口符合□不符合电动机电动机安装牢固，运行平稳，无异常振动、无异常响动口符合□不符合油水油、水管路固定牢固，无破损，无“跑、冒、滴、漏”现象口符合□不符合轮胎、履带轮胎气压符合规定，无裂口、无变形口符合□不符合液压系统变幅等液压控制器连动机构调节螺栓无松动，回位弹簧预紧力调整适中、制动灵敏可靠口符合□不符合灯光照明灯及各类警示灯完好，照度符合要求口符合□不符合仪表各类仪表、指示器、警示器等完好，灵敏可靠口符合□不符合作业过程设备如在高压线下进行工作或通过时，其最高点与局压线之间的最小垂直距离不应小于相关规7E；周边作业环境符合安全规氾要求。设备之间、设备与墙等建筑物之间的距离符合规范要口符合□不符合安全防护配备足够数量灭火器；消防救生器材齐全。口符合□不符合安全装置各类安全装置（如限位器、联锁装置、联动装置、紧急停止装置等）性能良好，灵敏、可靠口符合□不符合整改要求整改结果单位负责人责任人检查人员说明：机械设备包括：发电机、空气压缩机、单斗挖掘机、轮胎式装载机、推土机、自卸汽车、油罐车、碌搅拌运输车、碌泵车等;设备名称设备型号出厂编勺设备编勺运行单位巡查单位巡查内容巡查结果存在的1可题支、拆模板，应防止上下在问一垂直面操作；必须上下问时作业时，—定要有隔离防护措施；口符合□不符合局处拆模时，应有专人指挥，并在卜面标出安全区，加派安全警戒，暂停行人过往；口符合□不符合台车及所快撑架上除了搁置必须的工具盒设备外，不允许堆放无关的施工荷载，问时应经常清理台车和支撑架上的杂物；下模板下端与地面间不得有零部件和杂物等障碍物口符合□不符合架设在钢模板、钢排架上的电线和使用的电动工具，应用低压电源；110V以上的照明和动力电线，不得直接钩挂或支架在钢模板上；口符合□不符合操作平台的孔洞，应有标忐明显的活动盖板；口符合□不符合钢模台车的各层工作平台，应设防护栏杆，平台四周应设挡脚板，上下爬梯应有扶手，垂直爬梯应加设护圈；口符合□不符合螺栓（包括顶拉桁架与外侧模支撑架的连接螺栓等关键的连接点）和销轴等联接是否紧固，丝杆支撑是否可靠口符合□不符合钢轨是否平直，钢轨中心距与衬砌中心距是否对齐，钢轨是否牢固口符合□不符合用于底部外侧支撑架上钢筋锚固孔的地拉锚固是否牢固口符合□不符合液压系统无泄漏现象，液压油应清洁口符合□不符合按照施工技术方案要求注启、：液压油缸和丝杆、丝杆和车轮的配合使用口符合□不符合磔浇筑前，钢模台车外表面需涂抹脱模剂口符合□不符合所有的调节丝杆和螺栓及其它活动机构，如果有两个以上为相同作用时，应将该一类型活动装置同时协调动作，切忌部分工作、部分静止口符合□不符合底外支撑架系^在没有安装地面锚固钢筋或其它可靠锚固时，应使模板处于倾斜状态（与竖直方向的夹角为20°左右）；如果模板处于竖直状态时，严禁拆除支撑系统的锚固装置口符合□不符合严格遵照台车的使用说明进行组装和操作，专人指挥、勤于保养r□符合□不符合其他巡查人员巡查时间结论整改要求受检单位负责人巡查地点P巡查时间巡查内容巡查结果存在的1可题机械传动部位的防护设施保持完好；输送绞笼工作装置应无堵塞和异响；在送料的过程中严禁敲击斗身或输送器；输送皮带发生偏移等故障应停机排除口符合□不符合电气设备和线路绝缘良好，电气设备按规定接零；「□符合□不符合压力容器按规定定期进行压力试验，不得有漏风、漏水、漏气现象；口符合□不符合楼梯及高处平台，必须设安全护栏，过道板不得腐烂、缺损；口符合□不符合消防器材应齐全、良好...
