放弃申请预付款声明放弃索赔声明____________财产保险股份有限公司_____________分公司：兹有（车主）____________________所有车辆（车牌号）___________________在贵公司投保，保单号码：（商业）______________________________________（交强）____________
（出险时间）__________年______月______日由（驾驶员）________________驾驶保险标的在（出险地点）_____________________________________________发生（事故简述）__________________________________________________，并已向贵公司提出索赔申请，报案号：________________________________
现本人/本单位承认如有以下的做任意一项：1
倒驾或换驾事实2
故意摆放现场或故意碰撞3
酒驾或酒后换驾、毒驾或毒后换驾4
蓄意扩大损失5
蓄意倒件或换件6
蓄意捏造骗保事实或虚假报案7
先出险后保险的骗保事实8
其他____________有关本次事故的所有事项均不再需要保险公司赔付，一切损失均由本人/本单位承担，与保险公司无关
被保险人签章（手印）：____________身份证号码：_____________________代理人签字（手印）：______________身份证号码：___________________________年___月___日第1页共1页
