职能部门监管及持续改进记录表职能部门：督查内容督导科室：1、医务人员对患者参与医疗安全制度及相关规定的熟知度。2、病历中医患沟通有无替代诊疗方案。麻醉手术、特殊药品使用、输血告知、医疗耗材使用同意书、特殊检查及特殊治疗患者及近家属的知情同意及签字。出院随访及康复内容。存在通过对外科、内科10名医护人员访谈、8名住院病人问题及家属、并抽取8份运行病历对患者合法权益和患者督查反馈参与医疗安全问题进行检查，问题如下：1.病程记录书写不及时（1/10）；2.患者相关疾病康复指导情况差（3/10）；3.知情同意书无医师或患者、家属签名（2/10）；4.未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通（1/10）；5.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（3/10）；6.患者不知晓经治医师姓名（1/10）。7、鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况10/10。原因1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主分析要原因为没设临床药师；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺；再次，我院面对患者群体为农村人口，文化层次较低，沟通相对困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解，对医生的心理依赖和对医疗体制的不信任相互冲突。3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。4.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例严重不对称，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通。整改1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全意见用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管措施。院科两级强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。4、医院安全管理委员会要把患者安全当成头等大事来抓，坚持常抓不懈，真正保证医疗安全和患者安全。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日科室整改措施：科主任签名：整改日期：年月日整改落实及追踪效果评价科室签收：年月日医务科：年月日追踪日期：年月日追踪人：本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表职能部门：督导科室：督查内容1.医务人员对患者参与医疗安全制度及相关规定的熟知度。2.病历中医患沟通有无替代诊疗方案。麻醉手术、特殊药品使用、输血告知、医疗耗材使用同意书、特殊检查及特殊治疗患者及近家属的知情同意及签字。出院随访及康复内容。存在一、通过对10个病区，50名医护人员访谈、50名住院问题病人及家属、并抽取50份运行病历对患者合法权益和督查反馈患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下：1.病程记录打印不及时（13/50）；2.患者相关疾病康复指导情况差（12/50）；3.知情同意书无医师或患者、家属签名（13/50）；4.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询（44/50）；5.知情同意书无替代方案或替代方案不详细（22/50）；6.未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通（8/50）；7.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（3/50）；8.患者不知晓经治医师姓名（10/50）。整改1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用意见药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。3.职能部门加大监管力度，对于上述...
